Задать вопрос

+375 (29) 101-73-73
+375 (29) 774-66-59
+375 (17) 331-90-64

Оставить отзыв

×

Задать вопрос

×

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ


Смотрите также:

Новинка! Программа лечения алкоголизма и наркомании без госпитализации

Новая программа:

·        для тех, кто не считает себя алкоголиком или наркоманом, но имеет проблемы с употреблением химических веществ;

·        для желающих понять, есть ли у них алкогольная или наркотическая зависимость;

·        для тех, кому невыносимо жить с уже имеющейся зависимостью;

·        для тех, кто устал от эмоциональной боли и страдает от непонимания близких людей.

Реабилитационное наркологическое отделение «Исток»  Минского областного клинического центра «Психиатрия-наркология»  предлагает новую уникальную амбулаторную  образовательно-лечебную программу.

Продолжительность – 14 дней.     

Время проведения:  будние дни с 18-30 до 21-30.

Место проведения: г. Минск, ул. П. Бровки,

 

Контактные телефоны:

8(029)125-25-45 Александр

8(029)677-86-87 Дмитрий

8(029)626-99-01 Александра

8(029)329-98-49 Владимир

8(029)636-51-43 Валерия

×

Консультация психолога бесплатно, анонимно и круглосуточно: 8 (017) 202 04 01, 8 (029) 899 04 01
Круглосуточная телефонная линия детской помощи: 8 801 100 16 11

Шизофрения. Цикл статей. Часть 4. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ продолжение

Побочные эффекты нейролептиков

Как и любые лекарственные средства, нейролептики имеют побочные эффекты. Для типичных нейролептиков наиболее характерны так называемые экстрапирамидные побочные эффекты. Они связаны с блокадой дофамина в подкорковых структурах. Экстрапирамидные побочные эффекты могут проявляться в нескольких формах:
1.    Паркинсонизм - скованность, дрожь в руках и ногах, замедленные движения, слюнотечение. Развивается в первые недели приема, чаще у женщин.
2.    Акатизия - неусидчивость, постоянная потребность двигаться. Развивается в первые дни приема, самый частый двигательный побочный эффект.
3.    Дистония - кратковременные приступы судорожного сокращения мышц в виде закатывания глаз, запрокидывания головы и т.д. Развивается в первые минуты-дни приема, чаще у молодых.
 Все эти побочные эффекты зависят от дозы нейролептика: усиливаются при увеличении дозы, ослабевают при снижении дозы. Чем более эффективны нейролептики первого поколения в отношении симптомов психоза, тем больше экстрапирамидных побочных эффектов они вызывают. «Слабые» нейролептики, такие как аминазин, хлорпротиксен, практически не вызывают экстрапирамидных эффектов.
Для коррекции экстрапирамидных симптомов можно предпринять следующие шаги:
1.    Снижение дозы препарата (если позволяет психическое состояние).
2.    Смена нейролептика на атипичный.
3.    Назначение препаратов, ослабляющих экстрапирамидные симптомы (циклодол, амантадин, диазепам и др.).
Вопрос коррекции побочных эффектов решает врач с учетом мнения пациента, выраженности симптомов болезни, побочных эффектов, реакции на препараты в прошлом.
Атипичные нейролептики, как правило, не вызывают экстрапирамидных эффектов. Они могут развиваться у некоторых пациентов, но бывают выражены незначительно, проходят через несколько дней по мере адаптации к препарату.
Увеличение массы тела. Чаще всего встречается при приеме клозапина, оланзапина, аминазина, рисперидона. Увеличение массы тела может сопровождаться нарушением липидного обмена и обмена глюкозы. Масса тела обычно увеличивается в первые 2-3 месяца, затем стабилизируется. Для предотвращения этого побочного эффекта необходимо соблюдать разумные ограничения в питании, увеличить двигательную активность.
Нарушения сердечного ритма могут встречаться при приеме некоторых нейролептиков, особенно клозапина и сердолекта. Для предупреждения и своевременного выявления этого эффекта стоит периодически делать электрокардиограмму.
Снижение артериального давления может проявляться слабостью, головокружением, потемнением в глазах, которое появляется обычно в первые ДНИ-недели лечения. Развиваются эти эффекты при резком подъеме в вертикальное положение. Такой эффект вызывают чаще аминазин, клозапин, иногда рисперидон. Во избежание резкого снижения давления необходимо вставать постепенно, медленно. Через некоторое время при приеме лекарства этот побочный эффект проходит.
Гиперпролактинемия - повышение содержания в крови гормона пролактина - проявляется нарушением менструального цикла, галактореей (выделением молока), снижением либидо. Чаще развивается при приеме типичных нейролептиков, из атипичных - амисульприда, иногда рисперидона.
Сонливость, заторможенность чаще всего вызывается аминазином, клозапином, оланзапином, реже другими нейролептиками. Как правило, постепенно проходит по мере приема препарата.
О побочных эффектах каждого препарата можно узнать в аннотации, необходимые пояснения может дать лечащий врач. Для коррекции большинства побочных эффектов бывает достаточно снижения дозы нейролептика, иногда требуется замена на другой препарат. В любом случае вопросы изменения дозы или препарата решаются только вместе с лечащим врачом, с которым обязательно нужно обсуждать все появившиеся побочные эффекты, неприятные ощущения, изменения в состоянии.
Антидепрессанты
Антидепрессанты при лечении шизофрении применяются как дополнительные препараты. Показания:
1.    Депрессия - постоянно значительно сниженное настроение, которое длится не менее двух недель. Кратковременное снижение настроения еще не является депрессией.
2.    Депрессивная фаза шизоаффективного расстройства.
Для лечения депрессивных состояний антидепрессанты должны назначаться в достаточно больших дозах. Действие антидепрессантов начинается через 2-4 недели постоянного приема. Принимать их необходимо долго - несколько месяцев после того, как исчезли признаки депрессии. Отменяются антидепрессанты постепенно.
Нормотимики
Нормотимики (препараты, стабилизирующие настроение) также применяются дополнительно к основному лечению. Показания:
1.    Лечение маниакальной фазы шизоаффективного расстройства, когда одновременно наблюдаются симптомы психоза и чрезмерно повышенное настроение и активность.
2.    Поддерживающее лечение при шизоаффективном расстройстве (для предупреждения развития новой фазы).
3.    Агрессия, неустойчивое настроение (в данных случаях нормотимики применяются реже).
При шизоаффективном расстройстве нормотимики вместе с нейролептиками являются основными препаратами.
Транквилизаторы и снотворные
Транквилизаторы и снотворные - дополнительные препараты в лечении шизофрении.
Показания:

  • Возбуждение, страх, агрессия, бессонница при обострении.
  • Тревога, бессонница в период ремиссии.
  • Некоторые побочные эффекты нейролептиков.

Транквилизаторы вызывают    зависимость,    поэтому должны
назначаться на короткий срок - не более 2-4-х недель. Снотворные препараты (сомнол, соннат) не обладают такой способностью вызывать зависимость и могут применяться в течение более длительного времени.
 

 

Шизофрения. Цикл статей. Часть 1. Введение

Шизофрения. Цикл статей. Часть 2. Симптомы шизофрении и близких к ней расстройств

Шизофрения. Цикл статей. Часть 3. ДИАГНОЗ, ФОРМЫ, ТЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ

Шизофрения. Цикл статей. Часть 4. Общие принципы лечения шизофрении

Задать вопрос