Определения терминов
абсолютный алкоголь [absolute alcohol]	Этанол, масса которого содержит не более 1 % воды.
См. также:	алкоголь
абстинентное состояние?????	См. состояние отмены.
воздержание (абстиненция) [abstinence]	Воздержание от употребления наркотиков или (в особенности) алкогольных напитков, будь то по принципиальным соображениям либо по другим причинам.
Тех, кто воздерживается от алкоголя, называют "абстинентами", "полными абстинентами" или - по-старомодному - "трезвенниками". Термин "временный абстинент", часто используемый в популяционных исследованиях, обычно относится к лицу, которое не употребляло алкогольные напитки в течение предшествующих 12 месяцев. Это определение не обязательно должно совпадать с самооценкой респондентa как трезвенника.
Термин "абстиненция" не следует путать с "абстинентным состоянием" - более старым названием синдром отмены. См. также: трезвость, воздержание, состояние отмены.
абстиненция, кондиционированная (обусловленная, условно-рефлекторная) [abstinence, conditioned]	См. состояние отмены, кондиционированное.

аверсивная терапия [aversion therapy]	Терапия, которая подавляет патологическое влечение к приему психоактивного вещества путем ассоциирования его с болезненными или неприятными переживаниями. Термин относится к любой разновидности лечения алкогольной или наркотической(от психоактивных средств) зависимости, в основе которого лежит создание условно-рефлекторного отвращения при виде, запахе, вкусе и мысли об алкоголе или наркотике(психоактивном средстве). Как правило, это достигается с помощью рвотных средств, например аметина или апоморфина, которые вводятся непосредственно перед приемом алкоголя, что немедленно вызывает рвоту, поэтому всасывания алкоголя или какого-либо другого вещества не происходит. С этой целью можно применять также (слабый) электрический разряд, сочетающийся с приемом алкоголя или визуальным побуждением к нему (бутылка, реклама спиртного), либо какой-нибудь лекарственный препарат, который вызывает кратковременный паралич дыхания, либо словесное внушение в состоянии гипноза или без него. Близка к этому техника так называемой скрытой сенсибилизации, при которой вся процедура создания отвращения происходит в воображении пациента.
агонист [agonist]	Вещество, которое, воздействуй на нейрорецепторы, производит эффект, подобный тому, который вызывают наркотические (психоактивные) средства; например метадон является морфиноподобным агонистом для опиоидных рецепторов.
Ал-Анон [AI-Anon]	См. группа взаимопомощи; двенадцатиступенчатая группа.

алкоголизация [alcoholization (French: alcoolisation)]	Частое употребление значительного количества алкогольных напитков для поддержания высокого содержание алкоголя в крови, а также процесс увеличения частоты потребления алкоголя. Термин может быть использован в отношении, как индивида, так и общества в целом. Термин ''alcoolisation'' первоначально использовался в контексте французской манеры потребления алкоголя, при этом подразумевалось, что в этих социально-культурных условиях пьянство является скорее нормативным, чем отражающим индивидуальную психопатологию.
Синоним: привычное употребление алкоголя.
См. также:	типология Джеллинека (дельта-алкоголизм).

алкоголизм (F10.2) [alcoholism]	Термин употребляется давно и имеет различные значения; обычно применяется по отношению к хроническому постоянному употреблению алкоголя или периодическому потреблению алкоголя, которое характеризуется нарушением контроля(нарушенным контролем) над количеством выпитого, частыми эпизодами опьянения (интоксикации), сужением интересов на алкоголе и употреблением алкоголя, несмотря на неблагоприятные последствия.
Термин был впервые введен в 1849 г. Магнусом Гуссом. До 40-х годов относился преимущественно к физическим последствиям длительного тяжелого пьянства (бета-алкоголизм в типологии Джеллинека). В более узком смысле употребляется как название болезни (см. алкоголизм, концепция болезни), которая характеризуется утратой контроля над употреблением алкоголя, обусловленной биологической аномалией, и имеет предсказуемое прогрессирующее течение. Позднее термин был использован Джеллинеком и другими, чтобы обозначать такое потребление алкоголя, которое ведет к любому типу вредных последствий (физических, психологических или социальных; индивидуальных или общественных). Джеллинек подразделял алкоголизм, таким образом определенный, на серии "типов", обозначаемых греческими буквами (см. типология Джеллинека).
Неточность термина привела к тому, что в 1979 г. Комитет экспертов ВОЗ1 отказался от него, отдав предпочтение более узкой формулировке синдрома алкогольной зависимости как одной из широкого спектра связанных с алкоголем проблем. Алкоголизм не включен в МКБ-10 в качестве нозологической единицы (см. синдром зависимости).
Несмотря не свою многозначность, алкоголизм все еще широко используется как диагностический и описательный термин. Например, в 1990 г. Американское общество наркологической медицины определило алкоголизм как "первичное хроническое заболевание, на развитие и проявления которого оказывают влияние генетические, психосоциальные и микросредовые факторы. Заболевание часто имеет прогрессирующий и фатальный характер. Оно характеризуется непрерывным или периодическим течением, нарушенным контролем над употреблением алкоголя, концентрацией всех интересов личности на алкоголе, употреблением алкоголя, несмотря на пагубные последствия и нарушениями мышления, преимущественно в форме отрицания и отказа". В других определениях алкоголизм расчленен на различные типы, одни из которых рассматривались как проявления болезни, другие - нет (см. типология Джеллинека). Различают эссенциальный и реактивный алкоголизм, при этом определение "эссенциальный" указывает на то, что алкоголизм не является вторичным и не провоцируется каким-либо другим состоянием. Различается также первичный и вторичный алкоголизм, что определяет порядок возникновения заболеваний при помощи двойного диагноза; и алкоголизм типа 1 и типа II, причем последний имеет выраженную генетическую предрасположенность по мужской линии. По старой терминологии дипсомания (эпизодическое употребление алкоголя) и болезненное пристрастие к алкоголю применялись для определения употребления алкоголя с утратой контроля, а термин пьянство чаще относился к привычной интоксикации с вредными последствиями.
'	Проблемы, связанные с потреблением алкоголя. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 1981 (Серия технических докладов ВОЗ, № 650).

алкоголизм, концепция болезни [alcoholism, disease concept of]	 Убеждение, что алкоголизм обусловлен преимущественно биологической причиной и имеет естественное предсказуемое течение, что соответствует общепринятым определениям болезни. Непрофессиональный взгляд Анонимных Алкоголиков (1939) на алкоголизм, характеризующийся утратой контроля индивида над употреблением алкоголя и таким образом над самой его жизнью, как на болезнь был перенесен в 50-х годах в научную литературу в виде концепции алкоголизма как болезни. Данная концепция уходит корнями медицинские и непрофессиональные теории пьянства как болезни, имевшие хождение в XIX веке. В 1977 г. исследовательская группа ВОЗ1, учитывая неточность и многозначность термина "алкоголизм", предложила заменить его в психиатрической нозологии термином синдром алкогольной зависимости. По аналогии с зависимостью от психоактивных средств термин алкогольная зависимость получил общее признание в современной нозологии.
алкоголик [alcoholic]	 Лицо, страдающее алкоголизмом.(?????????????)
алкогология [alcohology]	Наука о феноменах, имеющих отношение к алкоголю. В настоящее время термин не является общеупотребительным в англоязычной литературе.
1	Edwards G. et al. Alcohol-related disabilities. Geneva, World Health Organization, 1977 (WHO Offset Publication, No. 32).
алкоголь [alcohol]	В химии данный термин обозначает большую группу органических соединений, получаемых из углеводородов и содержащих одну или более гидроксильных групп (-ОН). Этанол (С2Н5ОН, этиловый алкоголь) - один из этого класса соединений и главный психоактивный ингредиент алкогольных напитков. В широком смысле термин "алкоголь" применяется к алкогольным напиткам.
Этанол образуется в результате сбраживания сахара с помощью дрожжей. В обычных условиях алкогольные напитки, образующиеся путем брожения, имеют концентрацию алкоголя не более 14 %. При производстве спирта путем дистилляции (перегонки) этанол выпаривается из бродильной смеси и снопа собирается в виде почти чистого конденсата. Наряду с его использованием для создания алкогольных напитков этанол применяется в качестве топлива, растворителя и в химическом производстве (см. алкоголь, непищевой).
Абсолютный алкоголь (безводный этанол) - это этанол, масса которого содержит не более 1 % воды. В статистике производства или потребления алкоголя абсолютный алкоголь обозначает алкогольные напитки, содержащие 100 % этанола.
Метанол (СН3ОН), известный также как метиловый алкоголь и древесный алкоголь, химически представляет собой простейший алкоголь. Он используется как технический растворитель, а также как примесь к денатурированному этанолу и непригоден в качестве напитка (метилированные спирты). Метанол высокотоксичен; в зависимости от потребленного количества он может вызвать снижение четкости зрения, слепоту, кому и смерть.
Другими непищевыми видами алкоголя, которые иногда потребляются и чреваты пагубными последствиями, являются изопропанол (изопропиловый алкоголь, часто содержащийся в алкоголе для полировки) и этиленгликоль (используемый в качестве антифриза для автомобилей).
Алкоголь является седативным/снотворным средством со свойствами, аналогичными свойствам барбитуратов. Наряду с социальными последствиями употребления алкогольная интоксикация может привести к отравлению или даже смерти; длительное тяжелое употребление может привести к зависимости или множеству видов физических и органических психических расстройств.
Связанные с употреблением алкоголя психические расстройства и расстройства поведения (F10) классифицируются в МКБ-10 (F10-F19) как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
См. также:	повреждение мозга, связанное с алкоголем; амнестический синдром; алкогольная кардиомиопатия; алкогольный цирроз печени; делирий; алкогольная жировая дистрофия печени; алкогольный синдром плода; алкогольный гастрит; алкогольный гепатит; миопатия; невропатия, периферическая; пеллагра; алкогольный панкреатит; кушингоидный синдром, обусловленный алкоголем; цинга; синдром дефицита тиамина; энцефалопатия Вернике.

контроль над алкоголем [alcohol control]
1)	Чаще всего - ограничительные правила или другие формы контролирования производства и продажи алкогольных напитков, как правило, вводимые специальными правительственными учреждениями (контроль над алкогольными напитками).
2)	В некоторых научных дискуссиях - совокупность мер правительственного воздействия на рынок алкогольных напитков вне связи с целью.
3)	В общественном здравоохранении применяется в контексте профилактической и лечебной политики в отношении алкоголя как фактора риска заболеваний (хотя термин политика в отношении алкоголя (алкогольная политика) в этом смысле более точен).
алкогольная деменция (F10.7) [alcoholic dementia]	Термин употребляется в самых разных значениях и чаще всего подразумевает хроническое или прогрессирующее расстройство, возникающее в результате употребления алкоголя с вредными последствиями и характеризующееся нарушением многих высших кортикальных функций, включая память, мышление, ориентировку, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждение. Сознание не помрачено. Когнитивные нарушения обычно сопровождается нарушениями контроля эмоций, поведения или мотивации поступков. Выраженная алкогольная деменция как отдельный синдром оспаривается некоторыми авторами, которые считают, что при алкоголизме деменции обусловлены другими причинами.
алкогольная жировая дистрофия печени (К70.0) [alcoholic fatty liver]	Накопление жира в печени вследствие опасных(с риском вредных последствий) уровней употребления алкоголя с последующим увеличением печеночных клеток, а иногда гепатомегалией, аномальной функцией печени, неспецифическими болями в животе, анорексией и (реже) желтухой. С определенностью диагноз можно поставить только после гистологического исследования печени.
Жировая дистрофия печени может развиться уже после нескольких дней пьянства(употребления алкоголя), поэтому данное состояние нельзя рассматривать как индикатор алкогольной зависимости. Воздержание вызывает обратное развитие гистологических отклонений. Более предпочтительным для этого состояния является термин "обусловленная алкоголем жировая дистрофия печени", хотя он употребляется редко.
алкогольная зависимость [alcohol dependence].	См. зависимость.
алкогольная кардиомиопатия (142.6) [alcoholic cardiomyopathy]	Диффузное нарушение сердечной мышцы, отмечаемое у лиц с анамнезом опасного (с риском вредных последствий) употребления алкоголя, как правило, в течение не менее 10 лет. У пациентов обычно выявляют двужелудочковую сердечную недостаточность; общие симптомы включают одышку при напряжении и в положении лежа (ночная одышка), отек лодыжек и увеличение живота в результате асцита. Нарушение сердечного ритма является типичным: предсердная фибрилляция - наиболее частая форма аритмии.
Алкогольную кардиомиопатию следует отличать от сердечной болезни бери-бери и от "кардиомиопатии потребителей пива", вызываемой отравлением кобальтом.
Синоним:	алкогольная миокардиопатия.
алкогольная паранойя (F10.5) [alcoholic paranoia]	Форма обусловленного алкоголем психотического расстройства, при которой преобладают бредовые идеи отношения или преследования. Алкогольные идеи ревности иногда рассматриваются как вариант алкогольной паранойи.
политика в отношении алкоголя (алкогольная политика) [alcohol policy]	Совокупность мер с целью контролировать поставки алкогольных напитков и/или влиять на спрос населения на них (обычно на национальном уровне), включая просветительные и лечебные программы, контроль над алкоголем, стратегии уменьшения вредных последствий (снижения ущерба) и т.п. Как необходимость координации правительственных усилий в области общественного здравоохранения и/или общественного правопорядка данный термин первоначально возник в скандинавских странах в 60-х годах и с тех пор широко распространился.
алкогольная реакция покраснения [alcohol flush reaction] 	Покраснение лица, шеи и плеч после приема алкоголя, часто сопровождающееся тошнотой, головокружением и сердцебиением. Алкогольная реакция покраснения отмечается приблизительно у 50 % монголоидов и обусловлена наследственной недостаточностью фермента альдегиддегидрогеназы, которая катализирует распад ацетальдегида. Реакция возникает также в случаях, когда алкоголь употребляется людьми, принимающими сенсибилизирующие к алкоголю лекарственные средства, такие, как дисульфирам (антабус), который угнетает альдегиддегидрогеназу.
алкоголь, непищевой [alcohol, non-beverage]	Общий термин для продуктов, содержащих этиловый спирт (этанол), не предназначенный для потребления человеком. Многие промышленные и потребительские продукты содержат этанол и иногда применяются как заменители алкогольных напитков; такие продукты включают жидкости для полоскания рта, метилированные спирты и полироль (см. алкоголь).
Более емким термином для продуктов, потребляемых вместо алкогольных напитков, является "суррогат алкоголя", который включает также неэтаноловые продукты, такие, как этиленгликоль (антифриз).
алкогольная миокардиопатия [alcoholic heart muscle disease] 	См. алкогольная кардиомиопатия.
синдром алкогольной зависимости [alcohol dependence syndrom]		См. синдром зависимости.
алкогольные идеи ревности (F10.5) [alcoholic jealousy]	Форма хронического обусловленного алкоголем психотического расстройства, характеризующаяся бредовыми идеями неверности супруга (супруги) или сексуального партнера. Бред, как правило, сопровождается упорным поиском доказательства неверности и прямыми обвинениями, которые могут привести к жестоким ссорам. Ранее рассматривался в качестве отдельной нозологической единицы, но в настоящее время это считается спорным.
Синонимы: любовная паранойя; супружеская паранойя.
алкогольный галлюциноз [alcoholic hallucinosis]	См. галлюциноз; психотическое расстройство, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами.
алкогольный гастрит (К29.3) [alcoholic gastritis]	Воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное алкоголем. Как правило, возникает после алкогольных эксцессов (см. употребление алкоголя, запойное) и характеризуется изъязвлением слизистой оболочки, которая может кровоточить. Отмечаются боли в верхней части живота, возможно желудочное кровотечение. Алкогольный гастрит обычно сопровождается эзофагитом. В большинстве случаев состояние прекращается само в результате воздержания от алкоголя.
алкогольный гепатит (К70.1) [alcoholic hepatitis]	Заболевание печени, которое характеризуется некрозом и воспалением клеток печени, возникающими вследствие хронического потребления опасных(с риском вредных последствий) доз алкоголя. Это состояние является предшественником алкогольного цирроза печени, особенно в тех случаях, где дозы принимаемого алкоголя остаются высокими.
Несмотря на то, что диагноз, строго говоря, является гистологическим, он часто устанавливается на основе клинических и биохимических показателей, даже если подтверждение биопсией невозможно. Диагноз ставится на основании таких клинических данных, как наличие желтухи (которая может быть выраженной), легкой гепатомегалии, иногда асцита и геморрагии.
алкогольный напиток [alcoholic beverage]	Жидкость, содержащая алкоголь (этанол) и предназначенная для питья. Почти все алкогольные напитки приготовляются путем сбраживания, сопровождаемого - в случае спирта - дистилляцией (перегонкой). Пиво и эль изготавливают из проросшего зерна (солодовый ячмень, рис, просо и т.д.) и часто с добавлением хмеля. Вина производят из сброженных фруктов или ягод, особенно винограда. Другими традиционными продуктами брожения являются медовуха (из меда), сидр (из яблок или других фруктов), сакэ (японская водка из риса), пульке (из кактуса маги) и чича (из маиса).
Спирты варьируются в зависимости от зерна или фруктов как сырьевой основы: например, основой водки являются зерно или картофель, виски - рожь или кукуруза, рома - сахарный тростник, бренди - виноград или другие фрукты. Херес, портвейн и другие крепленые вина - это вина, в которые добавляют спирты, обычно с целью довести содержание этанола до 20 %.
Алкоголь можно также синтезировать химическим путем, т.е. из нефти, но в этом случае он редко используется для алкогольных напитков.
Несколько тысяч неэтаноловые компоненты алкогольных  напитков "букета" - элементов алкогольных напитков, помимо этанола и воды, - идентифицированы к настоящему времени, но этанол является главным психоактивным ингредиентом во всех распространенных алкогольных напитках.
Алкогольные напитки используются с древних времен в большинстве традиционных обществ, за исключением Австралии, Северной Америки (приблизительно севернее мексиканской границы) и Океании. Многие традиционные бродильные напитки имели довольно низкое содержание алкоголя, поэтому их нельзя было хранить дольше нескольких дней.
Большинство правительств пытаются лицензировать или иным образом контролировать (и облагать налогом) производство и продажу алкоголя, хотя домашнее производство различных видов алкогольных напитков может быть разрешено. Алкогольные напитки, приготовленные незаконно, особенно спирты, часто имеют отличительные особенности (например, "лунное сияние", "белая молния" в США, "потин" в Ирландии, "самогон" в бывшем Советском Союзе) и могут быть загрязнены ядовитыми веществами (например, свинцом) в процессе изготовления.
алкогольный панкреатит [alcoholic pancreatitis (K86.0)]	См. панкреатит алкогольный.
алкогольный синдром  плода (АСП) (Q86.0) [fetal alcohol syndrome (FAS)]	(СМ также P04, 035.) Вариант замедленного роста и развития, как психического, так и физического, с дефектами черепа, лица, конечностей и сердечно-сосудистой системы, обнаруживаемый у некоторых детей, матери которых потребляли алкоголь во время беременности в количестве, которое можно классифицировать как (мб употребление)с риском вредных последствий. Наиболее типичными аномалиями являются следующие: пороки пренатального и постнатального развития, микроцефалия, задержка в развитии и умственная отсталость, укороченные глазные щели, короткий вздернутый нос с проваленной переносицей и тонкой верхней губой, аномальные складки на ладони и дефекты сердца (особенно незаращение перегородки). Многие другие более мягкие аномалии также отнесены к действию алкоголя на плод, но существуют разногласия относительно уровня потребления алкоголя, который вызывает подобные последствия.
алкогольный мозговой синдром [alcoholic brain syndrome]	Общий термин для ряда расстройств вследствие воздействия алкоголя на головной мозг; это острая интоксикация, патологическое опьянение, синдром отмены, delirium tremens (белая горячка), галлюциноз, амнестический синдром, деменция, психотическое расстройство. Предпочтительны более конкретные термины.
алкогольный цирроз печени (К70.3) [alcoholic cirrhosis]	Тяжелая форма алкогольного поражения печени, характеризующаяся некрозом и постоянной деформацией структуры печени в результате образования фиброзной ткани и регенераторных узелков. Это строго гистологическое определение, но диагноз часто ставится только по клиническим данным.
Алкогольный цирроз печени возникает главным образом в возрастной группе 40-60 лет, спустя по крайней мере 10 лет после начала употребления алкоголя с риском вредных последствий. У этих лиц обнаруживаются симптомы и признаки печеночной декомпенсации - такие, как асцит, отек лодыжек, желтуха, кровоподтеки, желудочно-кишечные кровотечения из варикозных вен пищевода и спутанность сознания или ступор в результате печеночной энцефалопатии. Около 30 % больных "хорошо компенсируются" в период постановки диагноза и высказывают такие неспецифические жалобы, как боли в животе, нарушение функции кишечника, потеря веса, атрофия мышц и слабость. Рак печени является поздним осложнением цирроза примерно в 15 % случаев.
Алкогольный цирроз печени иногда называют "портальным циррозом печени" или "циррозом Лаэннека", хотя ни один из этих терминов отнюдь не обязательно связан с алкогольной этиологией.
В нетропических странах, где алкоголь употребляется в большом количестве, он является главной причиной цирроза печени. Поскольку связь с алкоголем не всегда регистрируется, показателем алкогольных проблем зачастую служит общая смертность, обусловленная циррозом печени, а не "цирроз печени в связи с алкоголизмом".
См. также:	формула Джеллинека.
судороги, связанные с алкоголем [alcohol-related convulsion]	См. судороги, связанные с алкоголем или другими психоактивными средствами.
alcoolisation (фр.) [alcoolisation]	См. алкоголизация.
аметистическое (отрезвляющее) средство 1[amethystic agent]	Вещество, применяемое с целью ликвидации или смягчения токсического воздействия алкоголя. Подобные соединения могут действовать посредством угнетения влияния алкоголя на центральную нервную систему или путем ускорения обмена алкоголя печенью. Эффективные лекарственные средства этого класса для терапевтических целей в настоящее время не доступны.
амилнитрит [amyl nitrite]	Один из алифатических нитритов, летучий ингалянт, который раздражает слизистую оболочку органов дыхания, а также является сильным вазодилататором. В медицинской практике используется для снятия боли при приступах стенокардии и желчной колике. Он используется и не в медицинских целях: в качестве "поппера" при оргазме или приближении к нему с целью усилить и продлить сексуальное удовольствие.
См. также:	летучие вещества.
1	От слова "аметист" - минерал, ношение которого в соответствии с эзотерическим учением предохраняет от алкоголизма. - Прим. перев.
амнеэия [amnesia]	Потеря или нарушение памяти (полностью или частично, постоянно или временно); объясняется либо органическими, либо психологическими причинами. Антероградная амнезия - потеря памяти различной продолжительности на события и впечатления, которые следуют за инцидентом, вызвавшим потерю памяти, после того как сознание возвратилось. Ретроградная амнезия - потеря памяти различной продолжительности на события и впечатления, предшествовавшие инциденту, который явился причиной потери памяти.
амнестический синдром, обусловленный алкоголем или другими психоактивными средствами (Flx.6) [amnesic syndrome, alcohol- or drug-induced]	Стойкое значительное нарушение памяти на текущие и отдаленные события, связанное с употреблением алкоголя или других психоактивных средств. Немедленное воспоминание обычно сохранено, память на отдаленные события нарушена меньше, чем на недавние события. Обычно наблюдаются нарушения чувства времени и последовательности событий, а также способности усваивать новый материал. Могут быть выраженные конфабуляции, но не обязательно всегда. Другие познавательные функции относительно хорошо сохранены, а амнестические дефекты не пропорциональны другим нарушениям. Несмотря на то, что МКБ-10 использует термин "вызванный", в этиологию синдрома могут быть вовлечены другие факторы.
Обусловленный алкоголем корсаковский психоз (или синдром) является одним из примеров амнестического синдрома и часто сочетается с энцефалопатией Вернике. Комбинацию часто называют синдромом Вернике-Корсакова.
амнестическое расстройство [anmestic disorder]	См. амнезия.
амфетамин [amfetamine, amphetamine]	Один из классов симпатомиметических аминов с мощным стимулирующим действием на центральную нервную систему. Этот класс включает амфетамин, дексамфетамин и метамфетамин. Фармакологически родственные лекарственные средства включают метилфенидат, фенметразин и амфепрамон (диэтилпропион). На уличном жаргоне амфетамины часто называют словом "спид" (скорость).
Симптомы и признаки, указывающие на интоксикацию амфетаминами или аналогично действующими симпатомиметиками, включают тахикардию, расширение зрачков, повышенное кровяное давление, гиперрефлексию, потливость, озноб, анорексию, тошноту или рвоту, бессонницу и такое аномальное поведение, как агрессия, напыщенность, чрезмерная настороженность, возбуждение и нарушенная способность к суждению. В редких случаях в течение 24 часов после приема развивается делирий. Постоянное потребление обычно вызывает изменения в поведении и личности: импульсивность, агрессивность, подозрительность, параноидный психоз (см. амфетаминовый психоз). Прекращение приема после длительного или тяжелого злоупотребления может вызвать реакцию отмены с депрессивным настроением, астенией, гиперфагией, нарушением сна и интенсивным сновидением.
В настоящее время назначение амфетаминов и близких веществ ограничено главным образом показаниями для лечения таких заболеваний, как нарколепсия и расторможенность с дефицитом внимания(дефицитарное расстройство внимания). Использование этих средств в качестве аноректических при лечении ожирения не оправдало себя.
См. также:	психотическое расстройство, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами, стимулятор.
амфетаминовый психоз [amfetamine psychosis]	Расстройство, характеризующееся параноидным бредом, часто сопровождаемым слуховыми и тактильными галлюцинациями, двигательной активностью и лабильностью настроения, которые развиваются во время или после повторного употребления умеренных или больших доз амфетаминов. В типичных случаях поведение индивида враждебно, иррационально и может привести к неспровоцированным проявлениям насилия. В большинстве случаев сознание не помрачено, но иногда можно наблюдать острый делирий после приема очень высоких доз.
Расстройство включено в МКБ-10 в рубрику F1x.5: психотическое расстройство, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами.
анальгетик, анальгезирующее (болеутоляющее) средство [analgesic]	Вещество, которое уменьшает боль и может, но не обязательно, обладать психоактивными свойствами.
См. также:	опиоид.
анализ мочи, на содержание психоактивных средств [urinalysis, drug]	Анализ образцов мочи на психоактивные вещества.
См. также:	анализ на содержание психоактивных средств.
''ангельский порошок'' [angel dust]	См. фенциклидин.
анксиолитики, анксиолитические средства [anxiolytics]	См. седативные/снотворные средства.
Анонимные Алкоголики [Alcoholics Anonymous]	См. группа взаимопомощи; двенадцатиступенчатая группа.
Анонимные Наркоманы [Narcotics Anonymous]	См. группа взаимопомощи.
аноректическое средство [anorectic agent]	См. средство для подавления аппетита.
анорексант [anorexiant]	См. средство для подавления аппетита.
антабусная реакция [Antabuse reaction]	См. дисульфирам; алкогольная реакция
покраснения.
антагонист [antagonist]	Вещество, которое противодействует эффектам другого агента. В фармакологическом отношении антагонист взаимодействует с рецептором, угнетая действие агента (агониста), который вызывает специфический физиологический или поведенческий эффект, опосредованный рецептором.
антигистаминное средство [antihistamine]	Одна из групп терапевтических средств при лечении аллергических расстройств и иногда в результате их седативного действия для уменьшения тревоги и вызывания сна. Фармакологически антигистаминные средства классифицируются как блокаторы рецептора H1. Иногда эти лекарства используются в немедицинских целях, особенно подростками, у которых они могут вызывать седативное и растормаживающее действие. Умеренная степень толерантности развивается, но ни синдрома зависимости, ни синдрома отмены не наблюдается. Второй класс антигистаминных средств (блокаторы рецептора Н2) угнетает секрецию желудочной кислоты и используется для лечения пептической язвы и гастроэзофагального рефлюкса; случаи (м б возникновения)потенциала зависимости не известны. Неправильное употребление антигистаминов включено в МКБ-10 в рубрику F55: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости.
См. также:	допинг.
антидепрессант, антидепрессивное средство [antidepressant]	Одно из группы психоактивных средств, применяемых для лечения депрессивных расстройств; используется также при некоторых других состояниях, таких, как приступы паники. Имеются три главных класса: трициклические антидепрессанты (которые являются главным образом ингибиторами захвата норадреналина); агонисты рецепторов серотонина и блокаторы захвата; и реже прописываемые ингибиторы моноаминоксидазы. Трициклические антидепрессанты имеют относительно низкий аддиктогенный потенциал , но иногда используются не в медицинских целях из-за их способности вызывать незамедлительное воздействие на психику. Развивается толерантность по отношению к их антихолинергическому действию, но сомнительно, чтобы возникал синдром зависимости или отмены. По этим причинам неправильное употребление антидепрессантов включено в МКБ-10 в рубрику F55: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости.
противосудорожное лекарственное средство [anticonvulsant drug]	См. противоэпилептическое лекарственное средство.
амотивационный синдром [amotivational syndrome]	Констелляция симптомов, которые, как считают, связаны с употреблением психоактивных веществ и включают апатию, утрату продуктивности в работе, сниженную способность выполнять сложные или долгосрочные планы, снижение толерантности к фрустрации, нарушение концентрации внимания и трудности в поддержании обычных форм активности. Существование подобного состояния не имеет единого объяснения. Главным образом отмечено в связи с употреблением каннабиса и может просто отражать хроническую интоксикацию каннабисом. Указанные симптомы могут также отражать личность потребителя, его социальные установки или стадию развития.
аффективное расстройство, резидуальное, связанные с употреблением алкоголя или других психоактивных средств [affective disorder, residual, alcohol - or drug-related]	Изменения эмоционального состояния, вызванные алкоголем, наркотиком или другим психоактивным веществом, которые продолжаются дольше, чем прямые последствия, которые можно ожидать от действия алкоголя, наркотика или другого психоактивного вещества.
См. также:	психотическое расстройство, резидуальное и отставленным началом, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами.
ацетальдегид [acetaldehyde]	Основной продукт расщепления этанола. Ацетальдегид образуется путем окисления этанола, причем реакция катализируется главным образом с помощью алкогольдегидрогеназы. Он окисляется до ацетата альдегиддегидрогеназой. Ацетальдегид является токсическим веществом, принимающим участие в алкогольной реакции покраснения и некоторых физических последствиях потребления алкоголя.
См. также:	сенсибилизирующее к алкоголю лекарственное средство;
дисульфирам.
барбитурат [barbiturate]	Один из группы депрессантов(угнетающее средство) центральной нервной системы, которые в химическом отношении являются замещенными производными барбитуровой кислоты; это, например, амобарбитал, пентобарбитал, фенобарбитал и секобарбитал. Они используются в качестве противоэпилептических, анестезирующих, седативных, снотворных и (реже) анксиолитических и противотревожных средств (см. седативное/снотворное средство). Однократное и постоянное потребление оказывает действие, подобное тому, которое оказывает алкоголь.
Барбитураты обладают низким лечебно-токсическим показателем и при передозировке часто вызывают летальный исход. Вследствие большего терапевтического показателя более безопасные бензодиазепины в основном вытеснили барбитураты как седативные/снотворные или анксиолитические средства. Толерантность к барбитуратам развивается быстро, причем высока подверженность употреблению с вредными последствиями или зависимости. Пациенты, которые употребляют эти лекарственные препараты в течение длительного времени, могут стать психологически и физически зависимыми, даже если прописываемая доза никогда не превышается.
Барбитураты связаны с полным спектром расстройств связанных с употреблением психоактивных веществ (рубрика F13 в МКБ-10). Специфическая симптоматология включает следующее.
Интоксикация барбитуратами - нарушение концентрации внимания, памяти и координации (смазанная речь, неустойчивая походка), лабильность настроения, говорливость и потеря контроля над сексуальными или агрессивными импульсами. При передозировке интоксикация может быть фатальной.
Синдром отмены, наступающий после длительного употребления, быстрого снижения или полного прекращения приема барбитуратов, ведет к появлению таких симптомов, как тошнота, рвота, слабость, гиперактивность симпатической нервной системы (потливость, быстрый пульс, повышенное кровяное давление), бессонница, крупноразмашистое дрожание рук или языка. Сильные судорожные приступы возникают у большого процента хронических потребителей барбитуратов после резкого прерывания. Делирий обычно появляется в течение недели после прекращения приема или значительного снижения дозы.
Деменция, или резидуальное психотическое расстройство, обусловленное барбитуратами, - стойкое нарушение множественных высших кортикальных функций, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность обучения, язык и суждение.
эскапистское употребление алкоголя [escape drinking]	См. употребление алкоголя, эскапистское .
бездымный табак [smokeless tobacco]	См. никотин.
delirium tremens (белая горячка) (F10.4)	Синдром отмены с делирием; острое психотическое состояние, возникающее в период фазы отмены у зависимых от алкоголя лиц и характеризующееся спутанностью сознания, дезориентацией, параноидной настроенностью и бредовыми идеями, иллюзиями, галлюцинациями (обычно зрительными или тактильными, реже слуховыми, обонятельными или вестибулярными), раздражительностью, рассеянностью, тремором (иногда значительным), потливостью, тахикардией или гипертензией. Ему обычно предшествуют симптомы простого алкогольного похмелья.
Белая горячка обычно возникает через 48 часов или более после прекращения или снижения потребления алкоголя, но может возникнуть и через неделю. Белую горячку следует отличать от алкогольного галлюциноза, который не всегда является феноменом отмены.(еще предложение????)
бензодиазепин [benzodiazepine]	Один из группы структурно родственных лекарственных препаратов, которые используются главным образом как седативные/снотворные средства, мышечные релаксанты и противоэпилептические средства и которые в прошлом назывались термином "малые транквилизаторы" (в настоящее время не употребляемым). Эти средства, как считают, оказывают терапевтическое воздействие путем усиления действия гамма-аминобутировой кислоты (ГАБК) - основного угнетающего нейротрансмиттера.
Бензодиазепины были внедрены как более безопасная альтернатива барбитуратам. Они не подавляют REM-сон в такой же степени, как барбитураты, но обладают значительным потенциалом для возникновения физической и психологической зависимости, а также для неправильного применения (употребления).
Бензодиазепины короткого действия включают халазепам и триазолам, причем оба препарата начинают действовать быстро; алпразолам, флюнитразепам, нитразепам, лоразепам и темазепам - с промежуточным началом действия; оксазепам - с медленным началом действия. Отмечены случаи глубокой антероградной амнезии ("провала памяти") и паранойи, а также бессонницы и тревоги в связи с применением триазолама. Многие клиницисты столкнулись с чрезвычайно сложными проблемами после прекращения лечения алпразоламом.
Бензодиазепины длительного действия включают диазепам (с самым быстрым началом действия), клоразепат (также быстрое начало), хлордиазепоксид (промежуточное начало), флюразепам (медленное начало) и празепам (самое медленное начало действия). Бензодиазепины длительного действия могут вызывать кумулятивный инвалидизирующий эффект и чаще, чем средства короткого действия, вызывают седативный эффект и нарушение моторики в дневное время.
Даже когда бензодиазепины принимаются в терапевтических дозах, резкое прекращение их приема вызывает синдром отмены почти у 50 % лиц, леченных в течение б месяцев и более. Симптомы более интенсивны при назначении препаратов короткого действия; применительно к бензодиазепинам длительного действия симптомы отмены появляются в течение одной или двух недель после прекращения приема и продолжаются дольше, но выражены менее интенсивно. Так же как и при других седативных средствах, необходима схема медленной детоксикации во избежание таких серьезных осложнений, как судороги абстинентного состояния.
Некоторые бензодиазепины были использованы в комбинации с другими психоактивными веществами для усиления эйфории, например 40- 80 мг диазепама, принятые незадолго до или сразу после дневной поддерживающей дозы метадона. Зачастую бензодиазепины неправильно употребляются в сочетании с алкоголем или при опиоидной зависимости (см. сочетанное употребление психоактивных средств).
Фатальная передозировка бензодиазепинов встречается редко, если они не принимаются вместе с алкоголем или другими угнетающими центральную нервную систему средствами.
бери-бери [beriberi]	См. синдром дефицита тиамина.
''орех'' бетеля [betel nut]	Жевание бетеля широко практикуется в некоторых районах Азии и на островах Тихого океана. ''Орехи'' бетеля (или ареки) - крупные семена азиатской пальмы Areca catechu - заворачивают в листья перечного дерева бетель, Piper betle, и добавляют щепотку негашеной извести и ароматные приправы. При контакте со слюной смесь освобождает ареколин (антихолинергический стимулятор ЦНС, немного напоминающий никотин). Жевание бетеля может вызвать зависимость, а привычное употребление часто приводит к заболеваниям, особенно болезням полости рта, включая рак. Отмечено очень мало официальных попыток бороться с употреблением этого вещества.
биологический маркер [biological marker]	Биологическое соединение или свойство, которое свидетельствует о наличии какого-либо специфического расстройства или подверженности ему. В целом различают два типа маркеров. Структурный маркер идентифицирует текущую аномалию, которая наиболее типично отражает транзиторное или реактивное состояние субъекта, такое, как степень активности лежащего в основе расстройства или недавнее употребление наркотика. Маркер определенной особенности идентифицирует длительное состояние или (особенно в случае генетического маркера) предрасположенность к специфическому расстройству.
Большинство биологических маркеров алкоголя и других психоактивных средств являются структурными маркерами, а многие маркеры просто отражают недавнюю историю потребления. Например, высокое содержание алкоголя в крови может идентифицировать состояние алкогольной интоксикации, но это не служит подтверждением алкогольной зависимости. Многие (но не все) структурные маркеры являются в отношении алкоголя тестами на поражение печени (такое, как повышение ( - глютамилтрансферазы в плазме). Они являются диагностическими тестами изменений в печени, вторичных по отношению к хроническому пьянству, и не являются надежными идентификаторами алкогольной зависимости. Другие биологические структурные маркеры применительно к тяжелому потреблению алкоголя включают десиалотрансферрин и ацетальдегид-протеиновые аддукты или антитела к ним.
См. также:	скрининг-тест
''bad trip'' (англ.) (букв.  ''скверная поездка'')	На жаргоне потребителей наркотиков - негативный эффект употребления наркотика, состоящий в следующем: чувство потери контроля, искажение схемы тела, странные и пугающие галлюцинации, страх сумасшествия или смерти, отчаяние, суицидальные мысли и мощный отрицательный аффект. Физические симптомы могут включать потливость, сердцебиение, тошноту и парестезии. Несмотря на то, что негативные реакции подобного типа обычно связаны с употреблением галлюциногенов, они могут быть также вызваны амфетаминами и другими психотропными стимуляторами, антихолинергическими, антигистаминными и седативными/снотворными средствами.
буспирон [buspirone]	Анксиолитик небензодиазепинового ряда. В настоящее время рассматривается как имеющий незначительный потенциал эависимости. См. также:	седативные/снотворные средства
ВВ [IV]	Внутривенное (введение наркотиков).

вещество [substance]	См. психоактивное лекарственное средство или вещество.

взрослый ребенок алкоголика [adult child of an alcoholic]	См. ребенок алкоголика.

формула Видмарка [Widmark calculation]	См. содержание алкоголя в крови.

дефицит витамина С [vitamin С deficiency]	См. цинга.
вождение в состоянии алкогольного опьянения [drinking-driving]	Общепринятый термин, употребляемый по отношению к преступному вождению транспортного средства при содержании алкоголя в крови, превышающем определенный предел. Законодательный акт, который криминализирует это действие, называется "per se"1 законом; отражая дополнение прежнего законодательства законами per se, термин "вождение в состоянии алкогольного опьянения" включает (но не ограничивается) вождение при опьянении, вождение под влиянием (ВПВ) и вождение в состоянии интоксикации (ВСИ). В последние годы законы о вождении в состоянии алкогольного опьянения повсеместно расширены и применяются к "вождению в наркотическом состоянии", в целом запрещая вождение транспортного средства при наличии в кровотоке следов определенных наркотических(психоактивных) средств.
Синоним:	питье за рулем.
воздержание [temperance]	См. (умеренность/трезвость) воздержание.
обусловленное алкоголем психотическое расстройство [alcohol-induced psychotic disorder]	См. психотическое расстройство, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами.
выздоровление [recovery]	Сохранение воздержания от употребления алкоголя и/или других психоактивных средств любыми средствами. Данный термин особенно связан с группами взаимопомощи, а у Анонимных Алкоголиков (АА) и в других двенадцатиступенчатых группах он относится к процессу достижения и поддержания трезвости. Поскольку выздоровление рассматривается как процесс, длящийся всю жизнь, член АА всегда расценивается в данной группе как "выздоравливающий" алкоголик, хотя за пределами группы может быть употреблен термин "выздоровевший" алкоголик.
1	Само по себе, по сути, непосредственно (лат.). -- Прим. ред.
дом долечивания [recovery home]	См. ''дом на полпути''.
галлюциноген [hallucinogen]	Химический агент, который вызывает изменения в восприятии, мышлении и чувственной сфере, напоминающие таковые при функциональных психозах, но не вызывает серьезных нарушений памяти и ориентации, характерных для органических синдромов. Примерами являются лизергид (диэтиламид лизергиновой кислоты, ЛСД), диметилгриптамин (ДМТ), псилоцибин, мескалии, тенамфетамин (3, 4-метиленедиоксиамфетамин, МДА), 3, 4-метиленедиоксиметамфетамин (МДМА или экстазия) и фенциклидин (ФЦД).
Большинство галлюциногенов принимают перорально; однако ДМТ нюхают или курят. Употребление обычно происходит эпизодически; хроническое частое потребление чрезвычайно редко. Действие отмечается в течение 20-30 минут после введения и состоит в расширении зрачка, повышении кровяного давления, тахикардии, треморе, гиперрефлексии и психоделических фазах (состоящих из эйфории или перемен настроения смешанного характера, визуальных иллюзий и измененного восприятия, размывания границ между "я" и "не я", а зачастую ощущения единства с космосом). Обычными являются быстрые флюктуации между эйфорией и дисфорией. После 4-5 часов эта фаза может смениться идеями отношения, чувством усиленного осознания внутреннего "я" и ощущением магического контроля.
В дополнение к регулярно возникающему галлюцинозу часто проявляются другие неблагоприятные эффекты галлюциногенов, включая следующее:
1)	"bad trip";( (англ.) (букв.  ''скверная поездка''))
2)	постгаллюциногенное нарушение восприятия, или "флэшбэк";
3)	бредовые расстройства, которые обычно следуют за " bad trip"; изменения восприятия прекращаются, но индивид убежден, что испытанные им нарушения восприятия соответствуют реальности; бредовые состояния могут продолжаться только в течение одного-двух дней либо могут сохраняться дольше;
4)	аффективные расстройства или нарушения настроения, которые выражаются в тревоге, депрессии или мании и возникают вскоре после приема галлюциногенов, а сохраняются более 24 часов; типичны ощущение индивида, что он никогда больше не станет нормальным, и выраженная тревога по поводу того, что в результате приема наркотического средства у него поражен головной мозг.
Галлюциногены использовались для терапии адекватной самооценки в психотерапии, но это ограничено или даже запрещено законодательством.
См. также:	галлюциногенное растение.
галлюциногенное растение [hallucinogenic plant]	Любой из множества видов растительного материала, содержащий галлюциногены, который традиционно используется местным населением для самых разных целей, а именно: эйфория, общительность, облегчение стрессового состояния, в качестве медицинского средства или с целью вызвать визуальные образы (См. мескалин, пейот). Некоторые растения (Lophophora williamsii, Trichocerus pachamoi. Banisteriosis caapi и др.) используются, особенно индейцами Центральной и Южной Америки, во время ритуалов для того, чтобы вызвать галлюцинации. Сообщалось, что эти растения становятся модными среди образованных горожан, которые балуются ими, смешивая то или иное растение с алкоголем, кокаином, марихуаной или другим психоактивным веществом и испытывая при этом выраженные реакции.
галлюциноз (F1x.52) [hallucinosis]	Расстройство, проявляющееся в постоянных или рекуррентных галлюцинациях, обычно зрительных или слуховых, которые возникают при ясном сознании, причем пациент может как сознавать, так и не сознавать их нереальность. Возможно наличие бредовой переработки галлюцинаций, однако бредовые расстройства не доминируют в клинической картине.
См. также:	психотическое расстройство, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами.
галлюциноз, алкогольный [hallucinosis, alcoholic]	См. галлюциноз; психотическое расстройство, обусловленное алкоголем.
гастрит, алкогольный [gastritis, alcoholic]	См. алкогольный гастрит.
гашиш [hashish]	См. каннабис.
генетический маркер [genetic marker]	См. биологический маркер.
гепатит, алкогольный [hepatitis, alcoholic]	См. алкогольный гепатит.
героин [heroin]	См. опиоид.
группа взаимопомощи [mutual-help group]	Группа, члены которой поддерживают друг друга в выздоровлении или в поддержании выздоровления от алкогольной или другой наркотической зависимости или осложнений либо оберегают друг друга от воздействия чьей-либо зависимости, причем без профессиональной терапии или руководства. Среди групп для преодоления зависимости от алкоголя и других психоактивных средств выделяются. Анонимные Алкоголики, Анонимные Наркоманы и Ал-Анон (для членов семей алкоголиков), которые входят в ряд двенадцатиступенчатых групп, основанных на недоминирующем духовном подходе. Группы взаимопомощи в алкогольной области берут начало от "Американских вашингтонцев" 1840-х годов и включают такие основанные в Европе группы, как "Голубой крест", "Золотой крест", группы Худолина и "Линкс". Подход некоторых из этих групп предусматривает профессиональное или полупрофессиональное руководство. Некоторые дома долечивания или ''дома на полпути'' в алкогольной области, а также терапевтические сообщества для лиц с зависимостью от других психоактивных средств можно рассматривать как группы взаимопомощи по месту жительства.
"Группа самопомощи" - более употребительный термин, но "группа взаимопомощи" точнее выражает упор на взаимную помощь и поддержку.
'	Эта пятизначная рубрика не включена в МКБ-10, но ее можно найти в: The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva, World Health Organization, 1992.
группа самопомощи [self-help group]	Термин, относящийся к двум видам терапевтических групп, но чаще всего применяемый в отношении того, что точнее называется группой взаимопомощи. Он также относится к группам, которые учат познавательному, поведенческому и другим методам самоуправления.
РА, ВРА [АСА, АСОА]	См. ребенок алкоголика.
двенадцатиступенчатая группа [twelve-step group]  Группа взаимопомощи, организованная по двенадцатиступенчатой программе Анонимных Алкоголиков (АА) или ей подобной. Программа АА, состоящая из двенадцати ступеней, исходит из признания того, что человек не властен над своим пьянством и над своей жизнью из-за пьянства и вверяет свою жизнь "высшей власти", пересматривая нравственные ценности, исправляя ошибки прошлого и предлагая помощь другим алкоголикам. Выздоравливающий алкоголик "на программе" никогда не должен пить опять, хотя эта цель достигается лишь по прошествии длительного времени. АА организована на условиях "двенадцати традиций", включая анонимность, независимость от политических убеждений и неиерархическую организационную структуру. Другие двенадцатиступенчатые группы могут различаться по степени их приверженности двенадцати традициям.
В настоящее время существует несколько сотен организаций по типу двенадцатиступенчатых групп, в каждой из которых делается упор на одну из множества поведенческих, личностных и социальных проблем. Из других групп, функционирующих в области наркотиков, известны следующие: Кокаиновые Анонимы, Наркотические Анонимы, Анонимные Наркоманы, Никотиновые Анонимы, или Анонимные Курильщики, и Таблеточные Анонимы. Для семей алкоголиков или наркоманов существуют группы Ал-Анон, Алатин и Созависимые Анонимы.
Лечебные заведения с ярко выраженными чертами АА часто в разговорной речи именуют "двенадцатиступенчатыми программами".
декриминализация [decriminalization]	Отмена законов или регламентов, которые определяют поведение, продукт или условие как криминальное. Термин применяется в связи как с нелегальными психоактивными средствами, так и с правонарушениями в виде пьянства в общественных местах (см. пьянство). Иногда он также используется по отношению к снижению степени серьезности преступления или наказания за него; например, хранение марихуаны перенесено из категории преступления, предусматривающего арест и тюремное заключение, в категорию правонарушения, которое наказывается предупреждением или штрафом. Таким образом, декриминализацию отличают от легализации, которая включает полную отмену квалифицирования чего-либо как преступление (часто в сочетании с усилиями правительства контролировать или влиять на рынок применительно к соответствующему поведению или продукту).
См. также:	контроль над алкоголем; контроль над психоактивными средствами.
делирий [delirium]	Острый органический церебральный синдром, сопровождающийся нарушением сознания, внимания, восприятия, ориентации, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций и цикла сон-бодрствование. Продолжительность - различная, от нескольких часов до нескольких недель, а степень тяжести колеблется от легких до очень тяжелых форм. Обусловленный алкоголем синдром отмены с делирием известен как delirium tremens (белая горячка).
деменция, алкогольная [dementia, alcoholic]	См. алкогольная деменция.
депрессант, угнетающее средство [depressant]	Любое средство, которое угнетает, подавляет или снижает некоторые аспекты деятельности центральной нервной системы (ЦНС). Основными классами депрессантов ЦНС являются седативные/снотворные средства, опиоиды и нейролептические средства. Примерами психоактивных и лекарственных средств угнетающего действия являются алкоголь, барбитураты, анестетики, бензодиазенины, опиаты и их синтетические аналоги. Противосудорожные средства иногда включаются в группу депрессантов вследствие их угнетающего действия на аномальную нервную деятельность.
Расстройства, связанные с употреблением депрессантов, классифицируются в МКБ-10 как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ в рубрике F10 (для алкоголя), F11 (для опиоидов) и F13 (для седативных или снотворных средств).
См. также:	алкоголь; бензодиазепин; нейролептическое средство; опиоид; седативные/снотворные средства.
детоксикация [detoxification]
1) Процесс, посредством которого индивид освобождается от воздействия психоактивного вещества.
2) Как клиническая процедура - процесс освобождения от воздействия, осуществляемый в безопасной и эффективной форме, с тем чтобы свести к минимуму симптомы отмены. Учреждение, в котором выполняется эта процедура, может называться по-разному: центр детоксикации, детокс-центр или медицинский вытрезвитель.
Как правило, в начале детоксикации индивид клинически находится в состоянии интоксикации или уже в состоянии отмены. При детоксикации может (но не обязательно) использоваться введение медикаментов. Когда медикаментозные препараты используются, это обычно лекарственные средства, которые проявляют перекрестную толерантность и перекрестную зависимость от веществ, употребляемых пациентом. Доза рассчитывается таким образом, чтобы снять синдром отмены, не вызвав интоксикацию, и постепенно свертывать мероприятия по мере выздоровления пациента.
Как клиническая процедура детоксикация подразумевает, что индивид находится под надзором до полного выздоровления от интоксикации или освобождения от физических проявлений синдрома отмены. Термин "самодетоксикация" иногда используется, чтобы обозначить выздоровление без посторонней помощи от приступа интоксикации или симптомов отмены.
врожденные дефекты, связанные с алкоголем [alcohol-related birth defects]	См. алкогольный синдром плода.
типология Джеллинека [Jellinek's typology]	Классификация алкоголизма по Джеллинеку, как изложено в его книге Концепция алкоголизма как болезни (1960)1:
альфа-алкоголизм - характеризуется психологической зависимостью без перехода в физиологическую зависимость; именуется также проблемным употреблением алкоголя, эскапистским употреблением алкоголя.
бета-алкоголизм - характеризуется физическими осложнениями, охватывающими одну или несколько систем организма, с общим подрывом здоровья и сокращенной продолжительностью жизни;
гамма-алкоголизм - характеризуется возрастающей толерантностью, утратой контроля и стремительным развитием состояния отмены после прекращения употребления алкоголя; именуется также "англо-саксонским" алкоголизмом;
дельта-алкоголизм - характеризуется возрастающей толерантностью, симптомами отмены и неспособностью к воздержанию, но ни в коем случае не утратой контроля над количеством употребленного алкоголя, (см. алкоголизация);
эпсилон-алкоголизм - пароксизмальное или периодическое употребление алкоголя, запойное пьянство, иногда называемое дипсоманией. 
1Jellinek Е.М. The disease concept of alcoholism. New Haven, CT, Hillhouse, 1960.
формула Джеллинека [Jellinek formula]	Метод определения числа алкоголиков
среди населения, первоначально предложенный Э.М.Джеллинеком примерно в 1940 г. и полностью опубликованный в 1951 г.1 Окончательный вид формулы таков: А = (PD/K)R, где А - число алкоголиков; D - количество зарегистрированных случаев смерти от цирроза печени в данном году; Р, К и R предполагаются постоянными величинами, отражающими соответственно количество случаев смерти от цирроза печени, обусловленного алкоголизмом, процент алкоголиков с осложнениями, умерших от цирроза печени в данном году, и соотношение числа всех алкоголиков и числа алкоголиков с осложнениями. Несмотря на то, что и посылка о постоянстве величин Р, K и R и концептуальная основа формулы подвергались все более суровой критике, а в 1959 г. Джеллинек сам рекомендовал отказаться от данной формулы, в отсутствие альтернативы она продолжала широко использоваться вплоть до 70-х годов.
 1	WHO Expert Committee on Menial Health. Report on the First Session of the Alcoholism Subcommittee. Geneva, World Health Organization, 1951 (WHO Technical Report Series, No, 42); Annex 2, Jellinek estimation formula,

диагностический инструмент [diagnostic instrument]	В общемедицинской практике - любой механизм или инструмент, а в расширительном смысле - любая клиническая процедура или схема сбора анамнеза, используемая для определения медицинского состояния индивида или природы его болезни. Применительно к употреблению психоактивных веществ и другим поведенческим расстройствам термин главным образом относится к перечням вопросов, ориентированным на диагностику, включая схемы структурированных опросов, которые могут осуществлять обученные непрофессионалы. Комплексное международное диагностическое интервью (CIDI) и Схема диагностического интервью (DIS) являются примерами подобных схем, которые позволяют диагностировать расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, а также целый ряд других психических расстройств.
См. также:	скрининг-инструмент.
диагностический тест [diagnostic test]	Процедура или инструмент, используемый в сочетании с наблюдением за формами поведения, изучением истории болезни и клиническим обследованием и помогающий установить наличие, характер и источник расстройства, а также подверженность ему либо измерить некоторые специфические характеристики индивида или группы.
Физические образцы, подвергаемые тестированию, варьируются в зависимости от характера исследования и включают следующее: мочу (например, на присутствие наркотиков), кровь (например, на определение содержания алкоголя в крови), семя (например, на подвижность сперматозоидов), фекалии (например, на присутствие паразитов), амниотическую жидкость (например, на наличие наследственного расстройства у плода) и ткани (например, на присутствие и активность опухолевых клеток). Методы тестирования также весьма разнообразны - биохимические, иммунологические, нейрофизиологические, гистологические и другие исследования. Методы получения диагностических изображений включают рентгеновское обследование, компьютерную томографию (КТ-скан), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и магнитно-резонансную визуализацию (МРВ).
Среди психологических исследований следует отметить тесты оценки интеллекта, личностные тесты, прожективные тесты (такие, как тесты чернильного пятна Роршаха) и нейропсихологические "батареи" тестов для оценки типа, локализации и степени дисфункции головного мозга и ее поведенческих проявлений.
См. также:	биологический маркер; скрининг-тест.
диазелам [diazepam] Распространенная разновидность бензодиазелина.
диацетилморфин, диаморфин [diacetylmorphine, diamorphine]	Альтернативные родовые названия героина.
См. также:	опиоид.
дипсомания [dipsomania]	См. алкоголизм.
дисульфирам (антабус) [disulfiram (Antabuse)]	Оригинальное/сенсибилизирующее к алкоголю лекарственное средство, прописываемое, чтобы помочь поддерживать воздержание от алкоголя. Дисульфирам угнетает активность альдегиддегидрогеназы и в присутствии алкоголя вызывает накопление ацетальдегида и неприятную реакцию покраснения лица, сопровождаемую тошнотой, головокружением и сердцебиением. Эти эффекты иногда называют термином "антабусная реакция".
дисфункциональное употребление [dysfunctional use] Употребление вещества, которое ведет к нарушению психологического или социального функционирования (например, потеря работы или супружеские проблемы). Сравн. злоупотребление, употребление с вредными последствиями, употребление с риском вредных последствий, проблемное употребление алкоголя.
ребенок алкоголика (РА) [child of an alcoholic (COA)]	Индивид, у которого по крайней мере один из родителей является или был алкоголиком. В прошлом обсуждение проблем воздействия алкоголя на детей алкоголиков фокусировалось на малолетних или подростках. В 80-х годах взрослые дети(ребенок) алкоголиков (ВРА), осознавая себя таковыми, включились в движение группы взаимопомощи, действующих под эгидой Ал-Анон, а также самостоятельных групп и лечебных программ, большей частью организованных на принципах двенадцатиступенчатых групп. На эту тему появляется все больше популярной литературы, которая характеризует ВРА как коалкоголиков или созависимых и перечисляет патологические характеристики ВРА в период взрослой жизни. В настоящее время наблюдается тенденция распространить эту модель на всех "взрослых детей дисфункциональных семей".
''Скид Роу'' (''Скид Роуд'') [Skid Row (Skid Road)]	Район города, особенно в Северной Америке, с недорогим жильем (часто это одноместные ночлежки), комплексом служб благотворительности и социального обеспечения, барами и винными магазинами, который частично населен живущими в нужде хроническими пьяницами (поэтому их называют алкоголиками "Скид Роу"), а в настоящее время также потребителями и других наркотических средств. Первый "Скид Роу" появился в Сиэтле, штат Вашингтон, США.
См. также:	пьяница.
''дом на полпути'' [halfway house]	Часто место проживания, которое функционирует как промежуточная стадия между программой лечения в стационаре или по месту жительства и полностью независимым проживанием в общине. Термин означает пристанище для индивидов с зависимостью от алкоголя или наркотических средств, пытающихся сохранять свою трезвость или воздержание от наркотиков (сравн. терапевтическое сообщество). Существуют также ''дома на полпути'' для лиц с психиатрическими расстройствами или освобожденных из тюрьмы.
Синоним:	дом долечивания
допинг [doping]	Международным олимпийским комитетом и Международной любительской легкоатлетической федерацией данный термин определяется как употребление или распространение веществ, которые могли бы искусственно улучшить физическое или психическое состояние спортсменов и тем самым их спортивные результаты. Вещества, которые используются таким образом, многочисленны и включают различные стероиды, стимуляторы, бета-блокаторы, антигистаминные средства и опиоиды. Официальные скрининг-тесты на допинговые вещества осуществляются на Олимпийских играх начиная с 1968 г. и в настоящее время являются обычной практикой многих стран в целом ряде профессиональных и любительских видов спорта.
Вне контекста наркотиков термин "доп" означает любой препарат в виде густой жидкости или пасты. В конце XIX века одним из значений термина "допинг" было введение психоактивных веществ скаковым лошадям для воздействия на их скоростные качества, а словом "допи" стали называть человека, чьи чувства так очевидно притуплены, словно он находится под воздействием наркотика. На жаргонном языке "допинг" давно относится к любому психоактивному веществу, а в Северной Америке в последние десятилетия - к каннабису.
древесный спирт [wood alcohol]	Метанол. См. алкоголь.
жировая дистрофия печени, алкогольная (жирная печень)	См. алкогольная жировая дистрофия печени.
жировая дистрофия печени, алкогольная	См. алкогольная жировая дистрофия
печени.
потенциал зависимости  [dependence potential]	Свойство вещества в результате его фармакологического действия на физиологические или психические функции способствовать возникновению зависимости к этому веществу. Потенциал зависимости определяется теми внутренними фармакологическими свойствами, которые можно измерить при испытаниях лекарственных препаратов на животных и на человеке.
См. также:	аддиктогенный потенциал.
синдром зависимости	См. синдром зависимости.
зависимость (Flx.2) [dependence]	Как общий термин означает состояние необходимости или потребности в чем-то или ком-то для поддержки либо для функционирования или выживания. Применительно к алкоголю и другим психоактивным средствам термин подразумевает необходимость повторных приемов психоактивного средства для обеспечения хорошего самочувствия или во избежание плохого самочувствия. В DSM-IIIR1 зависимость определяется как "совокупность познавательных, поведенческих и физиологических симптомов, которые указывают на то, что у индивида нарушен контроль над потреблением психоактивного вещества и он продолжает употреблять вещество, несмотря на неблагоприятные последствия". Термин приближенно эквивалентен термину синдром зависимости в МКБ-10. В контексте МКБ-10 термин "зависимость" может вообще относиться к любому из элементов данного синдрома. Термин часто используется наравне с терминами болезненное пристрастие и алкоголизм.
В 1964 г. комитет экспертов ВОЗ ввел понятие "зависимость" вместо понятий наркомания и привыкание2. Термин можно использовать в широком смысле применительно к целому ряду психоактивных лекарственных средств (лекарственная зависимость, химическая зависимость, зависимость от употребления вещества) либо в более узком смысле - применительно к конкретным наркотическим средствам или классам наркотических средств (например, алкогольная зависимость, опиоидная зависимость). Несмотря на то, что МКБ-10 описывает зависимость с помощью терминов, применимых ко всем классам психоактивных средств, имеются различия в характерных симптомах зависимости для разных психоактивных средств.
В общем смысле зависимость относится как к физическим, так и к психологическим элементам. Психологическая или психическая зависимость подразумевает нарушенный контроль над употреблением алкоголя или психоактивных средств (см. влечение (патологическое), компульсивное влечение), в то время как физиологическая или физическая зависимость означает толерантность и симптомы состояния отмены (см. также нейроадаптация). При биологически ориентированном рассмотрении термин "зависимость" часто относится только к физической зависимости.
Термины "зависимость" или "физическая зависимость" используются также в психофармакологическом контексте в еще более узком смысле и указывают лишь на развитие симптомов состояния отмены после прекращения употребления психоактивного средства. В этом узком смысле перекрестная зависимость рассматривается как комплементарная к перекрестной толерантности, причем в обоих случаях имеется в виду только физическая симптоматология (нейроадаптация).
1	Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 3rd ed., (revised). Washington, " DC, American Psychiatric Association, 1987.
2	Комитет экспертов ВОЗ по лекарственным средствам, вызывающим наркоманию. Тридцатый доклад. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 1964 (Серия технических докладов ВОЗ, № 273).
зависимость, перекрестная [cross-dependence]	См. перекрестная зависимость.
запойное пьянство [binge drinking]	См. пьянство, запойное.
нелегальное психоактивное средство [illicit drug]	Любое психоактивное вещество, производство, продажа или употребление которого запрещены. В строгом смысле нелегальным является не само психоактивное средство, а его производство, продажа или использование при определенных обстоятельствах в той или иной стране {см. контролируемые (психоактивные) вещества). Более точный термин "нелегальный рынок психоактивных средств" относится к производству, распространению и продаже любого психоактивного средства за пределами разрешенных законом каналов.
затяжное состояние отмены [protracted withdrawal]	См. состояние отмены, затяжное.
злоупотребление анальгетиками [analgesic abuse]	См. злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости.
злоупотребление антацидами [antacid abuse]		См. злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости.
злоупотребление антидепрессантами [antidepressant abuse]	См. злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости.
злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости (F55) [abuse of non-dependence-producing substances]	В МКБ-10 определяется как неоднократное и несоответствующее использование какого-либо вещества, сопровождающееся, несмотря на отсутствие у данного вещества потенциала зависимости, вредными физическими или психологическими эффектами или приводящее к излишнему контакту с медицинскими работниками (либо то и другое). Эту категорию, возможно, уместнее было бы определить термином "неправильное применение (употребление) непсихоактивных веществ" (сравн. неправильное применение (употребление), психоактивных/ лекарственных средств или алкоголя). В МКБ-10 этот диагноз включен в раздел "Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами" (F50-F59).
Сюда можно отнести множество лекарственных средств, отпускаемых по рецепту, патентованных лекарственных средств (отпускаемые без рецепта), а также трав и средств народной медицины. Особенно важными группами являются следующие:
1)	 психотропные лекарственные средства, которые не вызывают зависимости, такие, как антидепрессанты и нейролептические средства;
2)	слабительные средства (неправильное применение(употребление) которых называется "привычка к слабительным средствам");
3)	анальгетики, которые можно покупать без медицинского рецепта, такие, как аспирин (ацетилсалициловая кислота) и парацетамол (ацетаминофен);
4)	стероиды и другие гормоны;
5)	витамины;
6)	антациды (нейтрализаторы кислоты желудка).
Эти вещества обычно не вызывают эффекта психического удовольствия, но попытки препятствовать их употреблению или запретить его встречают сопротивление. Несмотря на выраженную мотивацию пациента принимать вещество, ни синдром зависимости, ни синдром отмены не развиваются. Эти вещества не обладают потенциалом зависимости в смысле оказываемого фармакологического воздействия, но способны вызывать психологическую зависимость.
злоупотребление веществами (включая лекарственные, психоактивные  и прочие) [substance abuse]	См. злоупотребление (психоактивными средствами, алкоголем, химическими веществами или другими психоактивными веществами).
злоупотребление (психоактивными средствами, алкоголем, химическими веществами или другими психоактивными веществами) [abuse (drug, alcohol, chemical substance, or psychoactive substance)]	Группа терминов, широко употребляемых, но имеющих переменное значение. В DSM-IIIR "злоупотребление психоактивными веществами" определяется как "неадекватная форма употребления, проявляющаяся в продолжительном употреблении, несмотря на знание наличия постоянных или рекуррентных социальных, профессиональных, психологических или физических проблем, которые обусловливаются или усугубляются употреблением [или рекуррентным потреблением] в ситуациях, в которых это физически опасно". Это устаревающая категория; предпочтение имеет термин зависимость (когда он применим). Термин "злоупотребление" иногда используется в неодобрительном смысле по отношению к любому употреблению вообще, а особенно - нелегальных психоактивных средств. Вследствие своей двусмысленности термин не используется в МКБ-10 (исключение составляют вещества, не вызывающие зависимости - см. выше); употребление с вредными последствиями и употребление с риском вредных последствий являются эквивалентными в терминологии ВОЗ, хотя они обычно относятся к воздействию на здоровье человека, а не к социальным последствиям. Бюро профилактики наркомании (США) также не рекомендует применять термин "злоупотребление", хотя такой термин, как "злоупотребление веществами", по-прежнему широко распространен в Северной Америке применительно к проблемам употребления психоактивных веществ в целом.
В ином контексте злоупотребление отнесено к немедицинскому или несанкционированному способу употребления вне зависимости от последствий. Так, согласно определению, опубликованному в 1969 г. комитетом экспертов ВОЗ по наркотической зависимости(от психоактивных средств), данный термин означает "постоянное или спорадическое чрезмерное употребление лекарственных препаратов, не совместимое или не связанное с принятой медицинской практикой"1 (см. неправильное применение (употребление) психоактивных/лекарственных средств или алкоголя).
злоупотребление психоактивными/ лекарственными средствами [drug abuse]	См. . злоупотребление (психоактивными средствами, алкоголем, химическими веществами или другими психоактивными веществами).
злоупотребление стероидами [steroid abuse]	См. злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости.
зоопсия [zoopsia]	Галлюцинаторные образы, содержанием которых являются животные (например, змеи, насекомые), обычно как элемент delirium tremens (белой горячки) или других расстройств сознания или галлюцинаторных состояний, вызванных употреблением веществ.
идиопатическая опьянение [idiopathic intoxication]	См. опьянение, патологическое.
идиосинкратическая реакция [idiosyncratic reaction]	Индивидуальная, непредсказуемая и не зависящая от дозы реакция на какое-либо вещество: сонливость или эйфория, покраснение, карпопедальные спазмы (псевдостолбняк), остановка дыхания и т.д.
побочный эффект (побочное действие) лекарственного средства [adverse drug reaction]		В общемедицинской и фармакологической практике обозначает токсическую физическую или (реже) психологическую реакцию на терапевтическое средство. Действие может быть предсказуемым, или аллергическим, либо идиосинкразическим (непредсказуемым). В контексте употребления вещества термин включает неприятные психологические или физические реакции на прием лекарственного средства.
См. также:	"bad trip".
1 WHO Expert Committee on Drug Dependence. Sixteenth report. Geneva, World Health Organization. 1969 (WHO Technical Report Series, No. 407).
инвалидизация, связанная с алкоголем [alcohol-related disabilities]	Все проблемы, болезни и другие вторичные последствия употребления алкоголя, интоксикации или зависимости, которые снижают способность индивида к физической, социальной или экономической деятельности.
См. также:	проблема, связанная с алкоголем.
инвалидизация, связанная с алкоголем  или другими психоактивными средствами [disability, alcohol- or drug-related]	Любая проблема, болезнь или другое последствие употребления c вредными последствиями, острой интоксикации или зависимости, которые угнетают способность индивида действовать нормально в контексте социальной или экономической практики. Примерами могут служить деградация в социальной и физической сфере деятельности, которая сопровождает алкогольный цирроз печени, связанное с психоактивными веществами ВИЧ-инфицирование или связанные с алкоголем телесные травмы. См. также:	проблема, связанная с алкоголем; проблема, связанная с психоактивными средствами.
ингалянт [inhalant]	См. летучие вещества.
инициирующее психоактивное средство [gateway drug]	Нелегальное или легальное психоактивное  средство, употребление которого рассматривается как открытие пути для употребления другого психоактивного средства, обычно такого, которое считается вызывающим большие проблемы.
Интоксикация, опьянение [intoxication]	Состояние, которое возникает после введения психоактивного вещества и приводит к нарушению сознания, познавательной способности, восприятия, суждения, эмоционального состояния или поведения либо других психофизиологических функций и реакций. Эти нарушения обусловлены острыми фармакологическими эффектами вещества и условными рефлексами на него: со временем они исчезают до полного выздоровления, за исключением случаев повреждения тканей или других осложнений. Термин чаще всего используется применительно к употреблению алкоголя; его эквивалентом в повседневной речи является "опьянение". Алкогольная интоксикация(опьянение) выражается в таких симптомах, как покраснение лица, смазанность речи, неустойчивая походка, эйфория, повышенная активность, говорливость, нарушение поведения, замедленные реакции, нарушенная способность суждения и дискоординация движений, бесчувственность или оцепенение.
Интоксикация в значительной степени зависит от типа и дозы психоактивного средства и обусловлена индивидуальным уровнем толерантности и другими факторами. Часто психоактивное средство принимают для достижения желаемой степени интоксикации(опьянения). На поведенческие проявления того или иного уровня интоксикации заметно влияют культурные и личностные ожидания в отношении воздействия психоактивного средства. Острая интоксикация - это термин МКБ-10 для обозначения интоксикации в клиническом смысле (F1x.O). Осложнения могут включать травму, попадание в дыхательные пути рвотных масс, делирий, кому и судороги в зависимости от конкретного вещества и способа употребления.
Привычная интоксикация (привычное опьянение), применяемая в основном к алкоголю, относится к регулярному или систематическому употреблению алкоголя до состояния интоксикации(опьянения). Такая форма иногда рассматривается как уголовное правонарушение в отличие от отдельных случаев интоксикации.
Другие общие термины для интоксикации или интоксицированных включают: опьянение, "кайф", "под парами", пьяный.
См. также:	пьянство; уличный пьяница.
опьянение, патологическое (F10.07) [intoxication, pathological]	Синдром, характеризующийся крайним возбуждением с агрессивными и бурными чертами, а зачастую с мыслями о преследовании после употребления непропорционально малого количества алкоголя. Он длится несколько часов и прекращается при засыпании пациента. Обычно имеет место полная амнезия относительно эпизода. Спорное понятие, в основном применяемое в судебном контексте.
См. также:	интоксикация
Синоним:	идиопатическая интоксикация
''кава'' [kava]	Напиток, приготовляемый из корней кустарника Piper methysticum и широко используемый в регионе южной части Тихого океана как ритуально, так и неофициально. Активной основой является каваин, который при привычном употреблении ''кавы'' вызывает легкую эйфорию и успокоение. Злоупотребление может привести к зависимости и медицинским проблемам.
каннабис [cannabis]	Родовое понятие, используемое для обозначения нескольких 
психоактивных препаратов растения марихуаны (конопли посевной), Cannabis sativa. Они включают лист марихуаны (на уличном жаргоне: травка, горшок, дурман, сорная трава или жакет), банг, ганжу, или гашиш (получаемый из смолы цветущих головок растений) и гашишное масло.
В 1961 г. Единая конвенция по наркотикам(психоактивным средствам) определила каннабис как"цветущие или плодоносящие макушки каннабисного растения (исключая семена и листья, если при этом нет головок), из которых не экстрагирована смола", в то время как каннабисная смола - это "экстрагированная смола, неочищенная или очищенная, полученная из каннабисного растения". Определения основаны на традиционных индийских терминах "ганджа" (= каннабис) и "чарас" (= смола). Третий индийский термин ("банг") относится к листьям. Каннабисное масло (гашишное масло, жидкий каннабис, жидкий гашиш) - это концентрат каннабиса, полученный путем экстрагирования, обычно вместе с растительным маслом.
Термин "марихуана" - мексиканского происхождения. Первоначально он относился к дешевому табаку (иногда смешанному с каннабисом), а затем стал общим термином для каннабиса или листьев каннабиса во многих странах. Гашиш, когда-то общий термин для каннабиса в Восточном Средиземноморье, в настоящее время применяется к смоле каннабиса.
Каннабис содержит не менее 60 каннабиоидов, некоторые из которых биологически активны. Наиболее активным компонентом является (9-тет-рагидроканнабинол (ТГК). ТГК и его метаболиты можно обнаружить в моче в течение нескольких недель после употребления каннабиса (обычно путем курения).
Интоксикация каннабисом вызывает чувство эйфории, легкости конечностей и часто социальную отрешенность. Она нарушает способность вождения транспортных средств и выполнения других сложных, квалифицированных видов деятельности; нарушает воспоминание текущих событий, продолжительность внимания, время реакции, способность к обучению, моторную координацию, глубину восприятия, периферическое зрение, чувство времени (индивид обычно чувствует замедленность времени) и сигнальную реакцию. Другие признаки интоксикации могут включать выраженную тревогу, подозрительность или параноидные идеи в одних случаях и эйфорию или апатию в других, нарушение способности к суждению, конъюнктивальную инъекцию, повышенный аппетит, сухость во рту и тахикардию. Каннабис иногда употребляют вместе с алкоголем, поскольку это сочетание усиливает общий психомоторный эффект.
Имеются сообщения о том, что употребление каннабиса может провоцировать приступы шизофрении. Острая тревога, панические и острые бредовые состояния, как сообщалось, сопровождают интоксикацию каннабисом; они, как правило, проходят через несколько дней. Каннабиноиды иногда применяют для лечения глаукомы и против тошноты при химиотерапии рака.
Расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов, включены в МКБ-10 в блок расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (рубрика F12).
См. также:	амотивационный синдром.
кардиомиопатия, алкогольная [cardiomyopathy, alcoholic]	См. алкогольная кардиомиопатия.
''кат'' [khat]	Листья и почки восточноафриканского растения Catha edulis, которые жуют или варят для получения напитка. Используемый также в некоторых странах Восточного Средиземноморья и Северной Африки ''кат'' является стимулятором, действующим подобно амфетамину. Злоупотребление может привести к зависимости, а также к физическим и психическим проблемам, похожим на вызываемые другими стимуляторами.
"клевание носом" [nodding]	Состояние полуступора, которое испытывают потребители героина и больших доз метадона после того, как эйфорические эффекты, сопровождающие потребление, уменьшились; характеризуется подергиванием головы, поникшей головой и полузакрытыми глазами.
со-алкоголик [co-alcoholic]	См. созависимый.
кодеин [codeine]	См. опиоид.
кокаин [cocaine]	Алкалоид, полученный из листьев коки либо синтезированный из экгонина или его дериватов. Гидрохлорид кокаина широко использовался как анестетик местного действия в стоматологии, офтальмологии и хирургии уха, горла и носа, поскольку его сильное сосудосуживающее действие помогает уменьшить местное кровотечение. Кокаин является мощным стимулятором центральной нервной системы, используемым в немедицинских целях, чтобы вызвать эйфорию или бодрствование; неоднократное потребление вызывает зависимость. Кокаин, или "кок", сбывается в виде белых полупрозрачных кристаллических хлопьев или порошка ("нагар", "снег"), часто смешанного с различными сахарами или анестетиками местного действия. Порошок, который вдыхают ("нюхают"), через 1-3 минуты вызывает эффект, продолжающийся около получаса. Кокаин может быть введен внутрь, часто с алкоголем, а потребители смеси опиоидов и кокаина склонны вводить ее внутривенно. "Освобождение основы" означает увеличение действенности кокаина путем экстрагирования чистого алкалоида кокаина (свободной основы) и вдыхания подогретых паров посредством сигареты или кальяна. Водный раствор кокаиновой соли смешивается с щелочью (типа пищевой соды), и свободная основа затем экстрагируется в органический растворитель - эфир или гексан. Процедура рискованна, так как смесь взрывоопасна и легко воспламеняется. Более простая процедура, не требующая органических растворителей, состоит в нагревании кокаиновой соли с пищевой содой; при этом получают "крэк".
"Крэк" (или "рокк") это алкалоидный (свободная основа) кокаин - аморфное соединение бежевого цвета, которое может содержать кристаллы хлористого натрия. Слово "крэк" означает треск, возникающий при нагревании соединения. Интенсивный "кайф" начинается через 4-6 секунд после вдыхания "крэка"; вначале человек испытывает бурную радость или исчезновение тревоги, а также преувеличенные чувства уверенности и собственного достоинства. Нарушается также способность к суждению, поэтому он склонен предпринимать безответственные, противозаконные или опасные действия, не задумываясь о последствиях. Отмечается речевой напор, а иногда бессмысленность и бессвязность речи. Приятные ощущения продолжаются всего 5-7 минут, после чего настроение быстро падает до дисфории, поэтому потребитель вынужден повторять процесс, чтобы вновь испытать восторг и эйфорию "кайфа". Передозировка отмечается чаще при "крэке", чем при других формах кокаина.
Повторные введения кокаина, известные как "полоса счастья", обычно заканчиваются "крахом", когда прием прекращается. "Крах" можно рассматривать как синдром отмены, при котором восторг сменяется чувством страха, дурным предчувствием, глубокой депрессией, сонливостью и апатией.
Острые токсические реакции могут возникать как у неопытного новичка, так и у человека, постоянно злоупотребляющего кокаином. Они включают паникообразный делирий, гиперпирексию, гипертензию (иногда с субдуральным или субарахноидальным кровоизлиянием), сердечную аритмию, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистую недостаточность, судороги, эпилептическое состояние и смерть. Другие психоневрологические последствия выражаются в психотическом синдроме с параноидными бредовыми идеями, слуховыми и зрительными галлюцинациями и идеями отношения. "Снежные вспышки" - термин, используемый для описания галлюцинаций или иллюзий, которые напоминают мерцание солнечных лучей в ледяных кристаллах. Описано тератогенное действие, включая аномалии мочевого тракта и деформации конечностей. Расстройства в связи с потреблением кокаина включены в МКБ-10 в блок расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (рубрика F14).
коки, листья[coca leaves]	См. листья коки.
коки, паста[coca paste]	См. паста коки.
орех колы [cola nut]	Орех африканского дерева из семейства Sterculiaceae, содержащий кофеин и употребляемый как пищевой продукт в Западной Африке. Экстракт кофеина широко используется в газированных напитках колы для массового рыночного потребления, некоторые из которых содержат экстракт листьев коки, лишенный кокаина.
неэтаноловые компоненты алкогольных напитков [congener]	В узком смысле термин относится к алкоголям (отличным от этанола), альдегидам и эфирам, которые находятся в алкогольных напитках и обусловливают особый аромат и вкус этих напитков; однако термин "неэтаноловые компоненты алкогольных  напитков" используется и в более широком смысле применительно к любому ингредиенту алкогольного напитка, наделяющему его ароматом, вкусом, цветом или другой характеристикой "букета" напитка, включая танины и красители.
компульсивное влечение [compulsion]	Применительно к употреблению психоактивных веществ термин означает властное влечение (обусловленное скорее внутренними ощущениями, нежели внешними факторами воздействия) принять конкретное вещество (или вещества). Потребитель вещества может признавать, что данное влечение вредно для здоровья, и иметь сознательное намерение воздержания. Влечения подобного рода менее характерны для  зависимости от алкоголя или психоактивных средств, чем для психиатрического синдрома обсессивно- компульсивного расстройства.
См. также:	контроль, нарушенный; влечение(патологическое). (Как при любом компульсивном расстройстве - наличие осознания и борьбы. - Прим. перев.)
конвенции, международные, по психоактивным средствам [conventions, international drug]	Международные договоры, касающиеся контроля производства и распространения психоактивных лекарственных средств. Ранние договоры (Генеральный Брюссельский акт 1889-1890 гг. и Сен-Жерменская конвенция 1912 г.) контролировали оборот алкогольных напитков в Африке в колониальную эру. Первым договором, касающимся современных контролируемых (психоактивных) веществ, была Гаагская конвенция 1912 г.; ее положения, а также положения последующих соглашений закреплены в Единой конвенции по наркотикам (1961 г.), с поправками, внесенными Протоколом 1972 г. Затем были заключены Конвенция 1971 г. по психотропным веществам и Конвенция 1988 г. против незаконного оборота наркотических лекарственных препаратов и психотропных веществ.
контролируемое употребление алкоголя [controlled drinking]	См. употребление алкоголя, контролируемое.
контролируемые (психоактивные)вещества [controlled substances]	Психоактивные вещества и их предшественники, распространение которых запрещено законом или ограничено медицинскими и фармацевтическими каналами. Вещества, фактически подлежащие такому контролю, несколько различаются в разных странах. Термин часто используется по отношению к психоактивным лекарственным средствам и их предшественникам, охваченным международными конвенциями по психоактивным средствам (Единая конвенция 1961 г. по наркотикам, с поправками, внесенными Протоколом 1972 г.; Конвенция 1971 г. по психотропным веществам; Конвенция 1988 г. против нелегального оборота наркотических лекарственных препаратов и психотропных веществ). Как на международном, так и на национальном уровнях (например, Закон США о контролируемых веществах 1970 г.) контролируемые лекарственные средства обычно классифицируются в соответствии с иерархией перечня, отражающей различную степень ограничения доступности.
контроль над психоактивными средствами [drug control]	Регулирование (посредством системы законов и учреждений) производства, распространения, продажи и потребления конкретных психоактивных лекарственных средств (контролируемых (психоактивных) веществ) на местном, национальном или международном уровнях (см. конвенции, международные, по психоактивным средствам). Может также употребляться как эквивалент термина политика в отношении психоактивных/ лекарственных средств (сравн. алкогольная политика(политика в отношении алкоголя)).
контроля, утрата [control, loss of]	См. утрата контроля.
контроль, нарушенный [control, impaired]	См. нарушенный контроль.
корсаковский синдром (корсаковский психоз) [Korsakov syndrome (Korsakov psychosis)]	См. амнестический синдром.
кофеин [caffeine]	Один из ксантинов, который является легким стимулятором центральной нервной системы, вазодилататором и диуретиком. Кофеин содержится в кофе, шоколаде, коле и некоторых других прохладительных напитках, а также в чае, в некоторых случаях вместе с другими ксантинами, такими, как теофиллин или теобромин. Острое или хроническое злоупотребление (например, прием в течение дня 500 мг или более) с последующими в результате признаками интоксикации называется кофеинизмом. Симптомы включают возбужденность, бессонницу, покраснение лица, подергивание мышц, тахикардию, желудочно-кишечные расстройства, в том числе боли в области живота, речевой напор и перескакивание мыслей и иногда экзацербацию существовавших ранее состояний тревоги или паники, депрессию или шизофрению. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, в МКБ-10 включают расстройства, вызванные употреблением кофеина, и кофеиновую зависимость (рубрика F15).
краткосрочное вмешательство [brief intervention]	Лечебная стратегия, при которой с целью помочь индивиду прекратить или сократить употребление психоактивных веществ либо (реже) по жизненно важным показаниям используется структурированная терапия короткой продолжительности (обычно 5-30 минут). Она предназначена в особенности для применения врачами общего профиля и другими работниками первичной медико-санитарной помощи. В настоящее время краткосрочное вмешательство (иногда называемое минимальным вмешательством) применяется главным образом для прекращения курения или как терапия употребления алкоголя с вредными последствиями.
Смысл краткосрочного вмешательства состоит в том, что даже если процент лиц, которые изменяют характер потребления веществ после одноразового вмешательства, невелик, вклад в общественное здравоохранение большого числа работников первичной медико-санитарной помощи, систематически осуществляющих это вмешательство, значителен. Краткосрочное вмешательство часто связано с систематическим скрининг-тестом в отношении опасного и пагубного употребления веществ, особенно алкоголя и табака
См. также:	раннее вмешательство
крэк [crack]	См. кокаин.
кушингоидный синдром, обусловленный алкоголем (Е24.4) [pseudo-Cushing syndrome, alcohol-induced]	Эндокринное расстройство, обусловленное алкоголем, при котором происходит чрезмерная выработка кортикостероидов надпочечными железами. Оно проявляется в отечном и покрасневшем лице (подобно тому, как при синдроме Кушинга), тучности и гипертензии, но отличается от истинного синдрома Кушинга более быстрым снижением уровня кортизона после введения дексаметазона, а также нормализацией биохимических отклонений после прекращения употребления алкоголя.
легализация [legalization]	Законодательная деятельность, узаконивающая то, что
ранее считалось криминальным: поведение, продукт или состояние.
См. также:	декриминализация
1. психоактивное средство 2. лекарственное средство [drug]	 Термин используется в различных значениях. В медицине он относится к любому веществу, способному предотвратить или излечить заболевание либо увеличить физические или психические возможности; в фармакологии это любой химический агент, который изменяет биохимические или физиологические процессы в тканях или организме. Таким образом, лекарственное средство - это вещество, которое включено (или могло бы быть включено) в фармакопею. В обыденном употреблении термин часто относится непосредственно к психоактивным  лекарственным средствам, а зачастую еще конкретнее - к нелегальным психоактивным средствам, которые могут иметь характер употребление в немедицинских целях в дополнение к медицинскому. Профессиональные формулировки (например, "алкоголь и другие психоактивные средства") часто отражают стремление подчеркнуть, что кофеин, табак, алкоголь и другие вещества при распространенном немедицинском использовании также являются психоактивными средствами в том смысле, что они употребляются (по крайней мере частично) из-за их психоактивного воздействия.
лекарственное средство, сенсибилизирующее к алкоголю [alcohol-sensitizing drug]	Терапевтическое средство, прописываемое для содействия сохранению состояния воздержания от алкоголя путем вызывания неприятных побочных эффектов при приеме алкоголя. Используемые с этой целью в настоящее время соединения угнетают альдегиддегидрогенезу - фермент, который катализирует окисление ацетальдегида, в результате чего накопление ацетальдегида вызывает покраснение лица, тошноту и рвоту, сердцебиение и головокружение. Примерами лекарственных средств, сенсибилизирующих к алкоголю, являются дисульфирам (антабус) и карбамид кальция.
летучие вещества [volatile substances]	Вещества, испаряющиеся при температуре окружающей среды. Летучие соединения, которые вдыхаются для получения психоактивного эффекта (называемые также ингалянтами), включают органические растворители, присутствующие во многих домашних хозяйственных и технических продуктах (таких, как клей, аэрозоль, краски, технические растворители, растворители лака, бензин и чистящие жидкости), и алифатические нитриты, такие, как амилнитрит. Одни вещества непосредственно токсичны для печени, почек или сердца, а другие вызывают периферическую невропатию или прогрессирующую дегенерацию головного мозга. Чаще всего эти вещества употребляют подростки и уличные дети.
Употребляющий эти вещества обычно пропитывает тряпку ингалянтом и подносит ее ко рту или носу либо помещает ингалянт в бумажный или пластиковый пакет, который затем прикладывается к лицу (это вызывает аноксию, а также интоксикацию(опьянеие)). Признаки интоксикации включают драчливость, агрессивность, летаргию, психомоторные нарушения, эйфорию, нарушение способности суждения, головокружение, нистагм, расплывчатость зрения или диплопию, невнятную речь, тремор, неровную походку, гиперрефлексию, слабость мышц, ступор или кому.
листья коки [coca leaves]	Листья кустов кока, Erythroxylon coca, традиционно потреблялись в культурах Анд в виде жевания или сосания вместе со щепоткой щелочных зол в качестве стимулятора и средства для подавления аппетита, а также с целью увеличить выносливость при нахождении высоко в горах. Из листьев коки экстрагируют кокаин.
логнормальное распределение [lognormal distribution]	Относится к теории, впервые выдвинутой Салли Ледерманном в 50-х годах и гласящей, что употребление алкоголя распределяется между пьющими в том или ином человеческом сообществе согласно логнормальной кривой, варьирующейся для разных сообществ лишь по одному параметру, и что значительная часть алкоголя потребляется небольшим числом пьющих. Хотя конкретная формулировка Ледерманна в настоящее время подвергается сомнению, в целом считается верным то, что в обществах, где алкоголь свободно доступен на рынке, пьющие распределяются в спектре уровней потребления алкоголя по одномодальной кривой со скосом влево (называемой одномодальным распределением потребления, которое также характерно для потребления большинства потребительских товаров). Сосредоточение на распределении потребления среди населения обусловлено возобновлением внимания к мерам контроля над алкоголем, направленным на уменьшение алкогольных проблем среди населения; с тех пор этот ориентированный на заботу о здоровье населения взгляд иногда именуют теорией распределения потребления.
ЛСД [LSD]	См. галлюциноген.
марихуана [marijuana (marihuana)]	См. каннабис.
маркер [marker]	См. биологический маркер.
международные конвенции по психоактивным средствам [international drug conventions]	См. конвенции, международные, по психоактивным средствам.
меперидин [meperidine]	См. петидин.
мескалин [mescaline]	Галлюциногенное вещество, найденное в неистовом(пейот) кактусев юго-западных районах США и на севере Мексики.
См. также:	галлюциноген; галлюциногенное растение.
метадон [methadone]	Синтетический опиатный наркотик, применяемый в поддерживающей терапии больных зависимостью от опиоидов. Он имеет длительный полупериод существования в организме и может назначаться перорально раз в день под наблюдением.
См. также:	поддерживающая (заместительная) терапия; опиоид
метанол [methanol] См. алкоголь.
способ употребления, способ введения [method of administration]	См. способ употребления, способ  введения.
миопатия, связанная с алкоголем или другими психоактивными средствами (G72.0, G72.1) [myopathy, alcohol- or drug-related]	Поражение мышц скелета, связанное с употреблением алкоголя или других психоактивных средств. Расстройство может быть острым (тогда оно именуется острым рабдомиолизом), с обширным некрозом мышц, становящихся мягкими и отекшими, и может быть осложнено миоглобинурией и почечной недостаточностью. Хроническая форма представлена скрытой слабостью и дряхлостью проксимальных участков мышц.
морфин [morphine]	См. опиоид.
налоксон [naloxone]	Блокатор рецептора опиоида, который противостоит действию опиоидных наркотических средств. Он вызывает обратное развитие опийной интоксикации и прописывается для лечения передозировки употребления этой группы наркотиков.
См. также:	антагонист.
потенциал зависимости [dependence potential]	См. потенциал зависимости.
нарколог [narcologist]	Психиатр, который специализируется в лечении пристрастия к алкоголю или другим психоактивным средствам. Термин используется, в частности, в странах бывшего СССР.
наркология [addiction medicine]	В США в конце 80-х годов этот термин стал предпочтительным для обозначения раздела медицины, связанного с алкоголем и нпсихоактивными веществами. Название специалиста в области наркологии - "нарколог".
См. также:	нарколог; наркология
наркология [narcology]	Наука и область изучения явлений, связанных с психоактивными веществами, а также медицинская специальность, занимающаяся такими проблемами.
См. также:	наркология; алкогология; нарколог
предпочтение (поиска психоактивного вещества) [salience (of substance-seeking behaviour)]	Степень проявления озабоченности поиском или употреблением веществ в мыслях или действиях индивида, например предпочтение добывания и употребления психоактивных веществ в ущерб другим видам деятельности. Эта концепция входит в критерии зависимости в МКБ-10 и DCM-IIIR, хотя и без применения термина "предпочтение".
болезненное пристрастие к психоактивным средствам или алкоголю [addiction, drug or alcohol]	Повторное использование психоактивного вещества или веществ в таких количествах, что потребитель (называемый наркоманом) периодически или постоянно находится в состоянии интоксикации, имеет навязчивое стремление принять предпочитаемое вещество (или вещества), с большим трудом добровольно прекращает употребление психоактивных веществ или изменяет его характер, а также проявляет решимость добыть психоактивные вещества почти любыми средствами.
Характерна значительная толерантность, причем часто возникает синдром отмены, когда прекращается потребление вещества. В жизни наркомана потребление вещества может быть доминирующим элементом - вплоть до фактического исключения всех других видов деятельности и обязанностей. Термин "злоупотребление" отражает также тот смысл, что подобное употребление вещества оказывает пагубное воздействие на общество, так же как и на данного индивида; применительно к потреблению алкоголя термин эквивалентен алкоголизму.
Термин "злоупотребление" применяется давно и в разных значениях. Он рассматривается многими в качестве самостоятельной нозологической единицы как истощающее индивида расстройство, коренящееся в фармакологическом действии психоактивного средства и беспощадно прогрессирующее. В период 20-60-х годов предпринимались попытки дифференцировать злоупотребление и "привыкание" (менее тяжелую форму психологической адаптации). В 60-х годах Всемирная организация здравоохранения рекомендовала отменить оба термина в пользу термина зависимость, которая может проявляться с разной степенью тяжести.
Злоуптребление не является диагностическим термином в МКБ-10, но по-прежнему широко используется среди профессионалов и в быту.
См. также: зависимость; синдром зависимости.
наркотик [narcotic]	Химический агент, вызывающий ступор, кому или нечувствительность к боли. Термин обычно относится к опиатам или опиоидам, которые называются наркотическими анальгетиками. В общепринятом медицинском и юридическом смысле он часто употребляется неточно для обозначения нелегальных психоактивных средств независимо от их фармакологии. Например, законодательство о контроле над наркотиками в Канаде, США и некоторых других странах включает кокаин и каннабис, а также опиоиды (см. также конвенции, международные, по психоактивным средствам). Из-за данного разночтения значений этот термин лучше всего заменять термином с более конкретным значением (например, опиоид).
проблема, связанная с психоактивными/ лекарственными средствами [drug policy]
1)	В контексте психоактивных лекарственных средств это совокупность политических мероприятий, предназначенных воздействовать на спрос и/или поставки нелегальных психоактивных средств на местном или национальном уровне, включая просвещение, лечение, контроль и другие программы и стратегии. В этом плане "наркотическая политика" часто не включает фармацевтическую политику (за исключением употребления в немедицинских целях), а также табачную или алкогольную политику(в отношении алкоголя).
3) В контексте Программы действий ВОЗ по основным лекарственным средствам "национальная лекарственная политика" означает национальную фармацевтическую политику относительно маркетинга, доступности и терапевтического использования медицинских препаратов. ВОЗ рекомендует каждой стране иметь подобную политику, сформулированную в контексте национальной политики здравоохранения. Подготовленный ВОЗ Перечень основных лекарственных средств представляет собой попытку помочь развивающимся странам разработать такую фармацевтическую политику, которая соответствовала бы выделяемым на фармацевтические нужды скудным средством на основе потребностей здравоохранения, а не соображений рынка.1
1Использование основных лекарственных средств. Примерный перечень основных лекарственных средств (седьмой). Пятый доклад Комитета экспертов ВОЗ. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 1993 (Серия технических докладов ВОЗ, № 825).
нарушенный контроль [impaired control]	См. контрол, нарушенный.
невропатия, периферическая [neuropathy, peripheral]	Расстройство и функциональное нарушение периферических нервов. Оно может проявляться в виде онемения конечностей, парестезии (ощущение покалывания), слабости конечностей, дряблости мышц и потери глубоких сухожильных рефлексов.
Периферическая невропатия может сопровождаться расстройством вегетативной нервной системы, приводящим к ортостатической гипотензии.
Плохое питание (особенно дефицит витамина В), сопровождающее употребление алкоголя с риском вредных последствий, является распространенной причиной периферической невропатии. Этот синдром могут (редко) вызывать другие психоактивные вещества, включая опиоиды.
Синоним:	полиневропатия.
дефицит ниацина [niacin deficiency]	 См. пеллагра.
синдром дефицита тиамина (Е51) [thiamine deficiency syndrome]	Классическим синдромом дефицита тиамина является болезнь бери-бери, которая встречается редко, за исключением тех районов, где белый шлифованный рис является основным продуктом питания. Однако в большинстве стран недостаточность тиамина связана с чрезмерным употреблением алкоголя. Одним из проявлений является энцефалопатия Вернике (Е51.2), другим - периферическая невропатия; они могут присутствовать одновременно.
нейроадаптация [neuroadaptation]	Нейронные изменения, связанные как с толерантностью, так и с появлением синдрома отмены. Индивид может испытывать нейроадаптацию в отсутствие познавательных или поведенческих признаков зависимости. Например, хирургические пациенты, получающие опиаты для уменьшения боли, могут иногда испытывать некоторые симптомы отмены, но могут не осознавать их как таковые или не иметь какого-либо желания продолжать принимать наркотики.
нейролептическое средство [neuroleptic]	Одно из класса психоактивных средств, применяемых для лечения острых и хронических психозов и известных также как большие транквилизаторы и антипсихотики. Нейролептические средства включают фенотиазины (например, хлорпромазин, тиоридазин, флюфеназин) и бутирофеноны (например, галоперидол). Нейролептические средства обладают низким наркогенным потенциалом(злоупотребления) (см. злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости).
употребление в немедицинских целях [non-medical use]	Использование отпускаемого по рецепту лекарственного средства, полученного по рецепту или без него, иным образом или в течение иного времени, чем предписано, либо лицом, которому данное лекарственное средство не было назначено. Термин иногда включает также использование нелегальных психоактивных средств.
непищевой алкоголь [non-beverage alcohol] См. алкоголь, непищевой.
неправильное применение (употребление), психоактивных/ лекарственных средств или алкоголя [misuse, drug or alcohol]	Использование вещества для цели, не соответствующей юридическим или медицинским положениям, как в случае употребления в немедицинских целях отпускаемых по рецепту лекарств. Некоторые авторы предпочитают данный термин термину злоупотребление, полагая, что в нем меньше оттенка осуждения.
См. также:	употребление с риском вредных последствий
несанкционированное употребление [unsanctioned use]	Употребление вещества, которое не одобряется обществом или группой людей в рамках этого общества. Термин подразумевает неодобрение как факт, не требующий определения или обоснования его причин. Сравн. дисфункциональное употребление и неправильное применение (употребление) психоактивного/лекарственного средства или алкоголя.
неспособность к воздержанию [inability to abstain]	Такая форма нарушенного контроля над употреблением вещества, при которой индивид не может или не хочет воздерживаться от употребления вещества. Как отмечается в формулировке Джеллинека I960 г., это одна из двух форм утраты контроля; вторая форма - неспособность индивида прекратить употребление вещества сразу после его начала.
См. также:	алкоголизм; типология Джеллинека.
никотин [nicotine]	Алкалоид, являющийся главным психоактивным веществом в табаке. Он оказывает как стимулирующее, так и расслабляющее воздействие. Порождает эффект возбуждения на электроэнцефалограмме, а у некоторых людей - повышенную способность к концентрации внимания. У других он уменьшает беспокойство и раздражительность.
Никотин употребляется в форме вдыхаемого табачного дыма, "бездымного табака" (при жевании табака), нюхательного табака или никотиновой жвачки. Каждая затяжка вдыхаемого табачного дыма содержит никотин, который быстро поглощается через легкие и доставляется к мозгу в течение секунд. К никотину развивается значительная толерантность и зависимость. Ввиду его быстрого метаболизма уровень содержания никотина в головном мозге быстро падает, поэтому курильщик испытывает тягу к следующей сигарете спустя 30-45 минут после выкуривания предыдущей.
У потребителя никотина, который стал физически зависимым, синдром отмены развивается в течение нескольких часов после последней дозы: это острое желание покурить, раздражительность, беспокойство, гнев, нарушенная сосредоточенность, повышенный аппетит, снижение частоты сердечных сокращений, а иногда головные боли и нарушения сна. Тяга к курению достигает максимума через 24 часа, а затем уменьшается на протяжении нескольких недель, хотя может возобновляться при наличии стимулов, ассоциируемых с предыдущим привычным курением.
Табачные продукты содержат много компонентов, помимо никотина. Длительное употребление табачных продуктов может вызвать рак легких, головы или шеи, болезни сердца, хронический бронхит, эмфизему и другие соматические расстройства. Никотиновая зависимость (F17.2) классифицируется как расстройство, вызванное употреблением табака, в разделе "расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ" в МКБ-10.
вдыхание клея [glue sniffing]	См. летучие вещества.
сочетанное употребление психоактивных средств (фр.: политоксикомания) [multiple drug use (French: polytoxicomanie)]	Употребление более чем одного психоактивного средства или типа психоактивных средств индивидом, часто одновременно или последовательно, и обычно с намерением усилить воздействие другого психоактивного средства или противодействовать ему.
Термин также используют в более широком смысле, включая несвязанное употребление двух или более психоактивных средств одним лицом. Он имеет оттенок нелегального употребления, хотя алкоголь, никотин и кофеин являются веществами, наиболее часто употребляемыми в комбинации с другими в промышленно развитых странах.
Вызванное сочетвнным употреблением психоактивных средств расстройство (F19) является одним из "психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ" в МКБ-10, диагностируемым лишь тогда, когда известно об употреблении двух или более веществ, но невозможно установить, какое из них в большей степени ответственно за возникшее расстройство. Словосочетание используется также, когда идентификация некоторых или даже всех применявшихся психоактивных веществ затруднительна или невозможна, поскольку многие лица, потребляющие несколько наркотиков, часто сами не знают точно, что они принимают.
Французский термин "политоксикомания" передает значение, сходное с сочетанным употреблением психоактивных средств, предполагая, кроме того, зависимость от одного или более психоактивного средства.
Синоним:	комбинированное употребление (злоупотребление) психоактивных средств.
употребление алкоголя с риском вредных последствий [hazardous drinking]	См. употребление с риском вредных последствий.
употребление с риском вредных последствий [hazardous use]	Характер потребления вещества, который увеличивает риск вредных последствий для здоровья потребителя. Некоторые авторы ограничивают такие последствия физическим и психическим ущербом здоровью (как в случае употребления с вредными последствиями); другие авторы включают также социальные последствия. В отличие от употребления с вредными последствиями употребление с риском вредных последствий относится к тем способам потребления, которые значимы с точки зрения общественного здравоохранения, несмотря на отсутствие какого-либо текущего расстройства у конкретного потребителя. Термин в настоящее время используется ВОЗ, но не является диагностическим термином в МКБ-10.
опиат [opiate]	Один из группы алкалоидов, получаемых из мака снотворного (Papaver somniferum) и обладающих способностью вызывать анальгезию, эйфорию и (в больших дозах) ступор, кому и угнетение дыхания. Термин "опиат" не включает синтетические опиоиды.
См. также:	опиоид.
опиоид [opioid]	Общий термин, применяемый к алкалоидам из мака снотворного (Papaver somniferum), их синтетическим аналогам и соединениям, синтезируемым в организме, которые взаимодействуют с одними и теми же специфическими рецепторами в головном мозге, обладают способностью облегчать боль и вызывают ощущение благополучия (эйфорию). Опиумные алкалоиды и их синтетические аналоги в больших дозах вызывают также ступор, кому и угнетение дыхания.
Опиумные алкалоиды и их полусинтетические производные включают морфин, диацетилморфин (диаморфин, героин), гидроморфин, кодеин и оксикодон. Синтетические опиоиды включают леворфанол, пропоксифен, фентанил, метадон, петидин (меперидин) и агонист-антагонист пентазоцин. Эндогенно встречающиеся соединения с опиоидным действием включают эндорфины и энкефалины (см. опиоид, эндогенный).
Самые распространенные опиоиды (такие, как морфин, героин, гидроморфин, метадон и петидин) связываются преимущественно с ( -рецепторами; они вызывают аналгезию, изменения настроения (например, эйфорию, которая может смениться апатией или дисфорией), угнетение дыхания, сонливость, психомоторную заторможенность, невнятную речь, ухудшение концентрации внимания или памяти и снижение способности к суждению,
Со временем морфин и его аналоги вызывают толерантность и нейроадаптивные изменения, обусловливающие рикошетную перевозбудимость при отмене наркотика. Синдром отмены включает влечение (патологическое), тревогу, дисфорию, зевоту, потливость, пилоэрекцию (волны гусиной кожи), слезотечение, бессонницу, тошноту или рвоту, диарею, судороги, мышечные боли и лихорадку. В случае наркотиков с коротким периодом действия, таких, как морфин или героин, симптомы отмены могут появиться через 8-12 часов после последней дозы наркотика, достигнуть пика через 48-72 часов и исчезнуть спустя 7-10 дней. При приеме наркотиков длительного действия, таких, как метадон, первые симптомы отмены могут появиться лишь через 1-3 дня с момента приема последней дозы; симптомы достигают пика между третьим и восьмым днем и могут держаться несколько недель, однако в целом они слабее тех, которые следуют после отмены морфина или героина в эквивалентных дозах.
Употребление опиоидов вызывает многочисленные последствия для организма (главным образом как результат распространенного внутривенного способа употребления, способа введения). Они включают заражение вирусами гепатита В, гепатита С и иммунодефицита человека, септицемию, эндокардит, пневмонию и абсцесс легких, тромбофлебит и рабдомиолиз. Психологические и социальные нарушения, часто отражающие противозаконную природу немедицинского использования этих наркотиков, носят выраженный характер.
опиоид, эндогенный [opioid, endogenous]	Любой из естественно встречающихся нейропептидов головного мозга, которые включают по меньшей мере, две главные группы - энкефалины и эндорфины. Те и другие могут взаимодействовать с опиатсвязующими рецепторами, тем самым, изменяя ощущение боли; похоже, что эндорфины, кроме того, модулируют настроение и реакции на стрессовые стимулы. См. также:	опиоид.
опьянение [drunkenness]	См. интоксикация.
''орех'' бетеля [betel nut]	См. ''орех'' бетеля.
орех колы [cola nut]	См. орех колы.
острая амнезия [acute amnesia]	См. провал памяти; патологическое опьянение.
острая интоксикация (F1x.O) [acute intoxication]	См. интоксикация.
отравление, алкоголем или другими психоактивными средствами  (Т40, E51, Х61, Х62, Х65, Х66) (Т40, E51, Х61, Х62, Х65, Х66) [poisoning, alcohol or drug]	Состояние серьезного расстройства уровня сознания, жизненных функций организма и поведения индивида как следствие введения чрезмерных доз (преднамеренно или случайно) психоактивного вещества. (См. передозировка; интоксикация.)
В токсикологии термин "отравление" применяется в более широком смысле и обозначает состояние, возникающее в результате введения чрезмерного количества любого фармакологического агента, психоактивного или нет.
употребление алкоголя с риском вредных последствий [harmful drinking]	См. употребление с риском вредных последствий.
употребление с вредными последствиями(F1x. 1) [harmful use]	Способ употребления психоактивных веществ, который является причиной ущерба здоровью. Ущерб может быть физическим (например, гепатит после инъекции психоактивных средств) или психическим (например, депрессивное расстройство, вторичное по отношению к тяжелому алкогольному опьянению). Употребление с вредными последствиями обычно (но не обязательно) имеет неблагоприятные социальные последствия; однако социальные последствия сами по себе недостаточны, чтобы оправдать диагноз употребления с вредными последствиями.
Термин был введен в МКБ-10 взамен "употребления без зависимости" в качестве диагностического термина. Ближайшим эквивалентом в других диагностических системах (например, в DSM-IIIR) является злоупотребление веществами, который обычно включает социальные последствия.
См. также:	употребление с риском вредных последствий.
Палимпсест провал памяти [blackout]	См. провал памяти.
алкогольный панкреатит (К86.0) [alcoholic pancreatitis]	Расстройство, характеризующееся воспалением и некрозом поджелудочной железы; часто сопровождается фиброзом и нарушением функции; связано с потреблением с риском вредных последствий доз алкоголя.
Алкогольный панкреатит может быть острым или хроническим. Острая форма проявляется болью в верхней части живота, анорексией и рвотой и может осложниться гипотензией, почечной недостаточностью, болезнью легких и психозом. Хроническая форма обычно проявляется рекуррентной или постоянной болью в животе, анорексией и потерей массы тела; могут быть симптомы недостаточности поджелудочной железы, затрагивающей экзокринные функции поджелудочной железы (например, нарушения всасывания, недостаточность питания) или ее эндокринные функции (сахарный диабет).
панкреатит, алкогольный [pancreatitis, alcoholic]	См. алкогольный панкреатит.
паранойя, алкогольная [paranoia, alcoholic]	См. алкогольная паранойя.
паранойя, любовная [paranoia, amorous]	См. алкогольные идеи ревности.
паранойя, супружеская [paranoia, conjugal]	См. алкогольные идеи ревности.
двойной  диагноз [dual diagnosis]	Общий термин, указывающий на наличие у одного и того же индивида сопряженного заболевания или одновременного проявления расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и другого психиатрического расстройства. Такого индивида иногда называют психически больным, злоупотребляющим химическим веществом. Реже термин указывает на одновременное проявление двух психиатрических расстройств, не связанных с употреблением психоактивных веществ. Термин также применялся для обозначения одновременного проявления двух диагностируемых расстройств в результате употребления веществ (см. сочетанное употребление психоактивных средств). Использование этого термина не несет в себе указания на природу связи между двумя состояниями или на какую-либо этиологическую связь между ними.
Синоним:	коморбидность.
пассивное курение [passive smoking]		Непроизвольное вдыхание дыма, обычно табачного, при курении другого человека. Рожденный в 70-х годах в связи с исследованиями эффекта такого вдыхания, термин помог привлечь внимание к вредному воздействию курения на людей, находящихся рядом с курильщиком. Синоним:	вредное вдыхание табачного дыма из окружающей среды
паста коки [coca paste]	Продукт первой ступени в процессе экстрагирования кокаина и листьев коки. Содержит 50-90 % сульфата кокаина и такие токсические примеси, как керосин и серная кислота. Ее курят в Южной Америке вместе с марихуаной, табаком или как таковую. Паста коки, смешанная с марихуаной и/или табаком, называется "pitillo" в Боливии и "bazuco" в Колумбии.
патологическое опьянение  [pathological intoxication]	См. патологическое опьянение.
патологическое влечение влечение (патологическое) [craving]	См. влечение (патологическое).
пейот [peyote]	Галлюциногенные бутоны нескольких видов кактуса (Lophophora williamsii, Anhalonium lewinii). Психоактивным ингредиентом пейота является мескалин.
См. также:	галлюциноген.
пеллагра (Е52) [pellagra]	Синдром недостаточности питания, вызываемый нехваткой ниацина (витамин B6, никотиновая кислота) или триптофана - незаменимой аминокислоты (которая может быть превращена в ниацин) и характеризующийся спутанностью сознания, депрессией, симметричным дерматитом, который поражает открытые для света участки тела, и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно диареей.
Пеллагра распространена среди бедняков в странах, где необработанный маис является основным продуктом питания. В других странах она встречается главным образом среди привычных пьяниц (алкогольная пеллагра). Желудочно-кишечные симптомы могут включать тошноту, рвоту и вспучивание живота. Психические симптомы разнообразны и могут имитировать любой тип психического расстройства, но самым распространенным психиатрическим проявлением является, вероятно, депрессия. Могут развиться дезориентировка, галлюцинации и делирий; у некоторых пациентов развивается деменция. Заместительная терапия посредством ниацина эффективна для ликвидации большинства симптомов, хотя глубокие психические изменения большой продолжительности могут не поддаться полному излечению.
пентазоцин [pentazocine]	Синтетический опиоид, который может вызывать острый психоз, характеризующийся кошмарными сновидениями, деперсонализацией и зрительными галлюцинациями. Поскольку пентазоцин обладает характеристиками как агониста, так и антагониста, он может породить наркотический синдром отмены.
передозировка [overdose]	Употребление любого наркотического лекарственного средства в количестве, вызывающем острый отрицательный физический или психический эффект. Преднамеренная передозировка является распространенным средством самоубийства или попытки самоубийства. В абсолютном большинстве случаев передозировка легальных психоактивных (лекарственных)средств обычно более распространена по сравнению с нелегальными психоактивными средствами. Передозировка может вызвать кратковременный или длительный эффект либо смерть; смертельная доза конкретного лекарственного средства разнится в зависимости от индивида и обстоятельств.
См. также:	интоксикация; отравление.
перекрестная зависимость [cross-dependence]	Фармакологический термин, используемый для обозначения способности одного вещества (или класса веществ) угнетать симптомы отмены другого вещества или класса веществ и таким образом поддерживать состояние физической зависимости. Следует отметить, что "зависимость" обычно используется здесь в более узком психофармакологическом смысле - применительно к угнетению симптомов отмены.
Следствием феномена перекрестной зависимости является то, что зависимость от вещества развивается легче, если индивид уже является зависимым от вещества, сходного по своим свойствам. Например, зависимость от бензодиазепина быстрее развивается у лиц, ухе зависимых от других лекарственных средств этого типа или от других веществ с седативным действием, таких, как алкоголь и барбитураты. См. также:	перекрестная толерантность; детоксикация.
перекрестная толерантность [cross-tolerance]	Развитие толерантности к веществу, воздействию которого индивид ранее не подвергался, в результате однократного или длительного приема другого вещества. Оба вещества, как правило, но отнюдь не обязательно имеют схожее фармакологическое действие. Перекрестная толерантность выявляется, если доза нового вещества не может вызвать ожидаемого эффекта.
См. также:	перекрестная зависимость; детоксикация.
периферическая невропатия	 [peripheral neuropathy]	См. невропатия, периферическая.
петидин [pethidine]	Синтетический опиоид. Хотя действие петидина подобно действию других опиоидов, употребление этого психоактивного средства характеризуется дополнительно часто встречающейся дисфорией и раздражительностью, а иногда подергиваниями мышц, судорогами и делирием как следствием продолжительного употребления.
Синоним:	меперидин.
ППВВИ [IVDU]	Потребитель психоактивных веществ путем внутривенных инъекций. Включается в термин ППВИ (потребитель психоактивных веществ путем инъекций).	
См: также:	способ употребления.
ПНИ [IDU]	Потребитель или потребление наркотиков путем инъекций. Инъекции могут быть внутримышечными, подкожными, внутривенными (ВВ) и т.п.
См. также:	способ употребления, способ введения.
аддиктогенный потенциал [abuse liability]	Свойство того или иного конкретного психоактивного вещества вызывать злоупотребление с точки зрения относительной вероятности того, что употребление данного вещества приведет к возникновению социальных, психологических или физических проблем для индивида или общества. В соответствии с международными договорами о контроле над психоактивными средствами (см. конвенции, международные, по психоактивным средствам) ВОЗ ответственна за оценку выраженности свойства веществ вызывать злоупотребление и потенциал зависимости в отличие от терапевтической пользы контролируемых(психоактивных) веществ.
См. также:	злоупотребление; потенциал зависимости; употребление с вредными последствиями.
поддерживающая (заместительная) терапия [maintenance therapy]	Лечение от зависимости  от психоактивных средств путем назначения психоактивного вещества-заместителя, для которого существует перекрестная зависимость и перекрестная толерантность. Термин иногда относится к менее рискованной(с риском вредных последствий) форме того же самого наркотика, используемой при лечении. Цели поддерживающей терапии - исключение или сокращение использования того или иного конкретного вещества, особенно если оно является нелегальным, либо уменьшение вреда от конкретного способа употребления (введения), сопутствующих ему опасностей для здоровья (например, при пользовании общей иглой) и социальных последствий. Поддерживающая терапия часто сопровождается психологическим и другим лечением.
Примерами поддерживающей терапии являются использование метадона при лечении зависимости от героина и никотиновой жвачки взамен курения табака. Поддерживающая терапия может длиться от нескольких недель до 20 или более лет. Ее иногда отличают от терапии путем снижения дозы (см. детоксикация).
комбинированное употребление (злоупотребление) психоактивных средств [polydnig use (abuse)]	См. сочетанное употребление психоактивных средств.
полиневропатия [polyneuropathy]	См. невропатия, периферическая.
политоксикомания [polytoxicomanie]	См. сочетанное употребление психоактивных средств.
пользование общей иглой [needle-sharing] Использование шприцев или других инструментов для инъекций (например, капельниц) более чем одним лицом, особенно как способ употребления(способ введения) психоактивных средств. Это вызывает риск передачи вирусов (таких, как вирусы иммунодефицита человека и гепатита В) и бактерий (например, Staphylococcus aureus).
Многие виды вмешательства, такие, как поддержка метадоном и замена игл/шприцев, предназначены, чтобы частично или полностью исключить пользование общей иглой.
потакатель [enabler]	Лицо или социальная группа, чьи действия или политика вольно или невольно облегчают продолжение злоупотребления алкоголем или другими веществами.
См. также:	созависимый.
потенциал зависимости [dependence potential]	См. потенциал зависимости.
утрата контроля [loss of control] Неспособность изменять количество и частоту потребления психоактивного вещества; неспособность прекратить введение веществ, подобных алкоголю и кокаину, после принятия и получения эффекта от начальной дозы. В последнее время при обсуждении синдрома зависимости термин "утрата контроля" заменен на "нарушенный контроль".
См. также:	неспособность к воздержанию.
похмелье [hangover]	Состояние после интоксикации, включающее незамедлительные последствия чрезмерного потребления алкогольных напитков. В этиологию состояния могут быть вовлечены неэтаноловые компоненты алкогольных напитков. Физические проявления включают усталость, головную боль, жажду, головокружение, желудочные расстройства, тошноту, рвоту, бессонницу, мелкий тремор рук и повышенное или пониженное кровяное давление. Психологические симптомы включают острую тревогу, чувство вины, депрессию, раздражительность и повышенную чувствительность. Количество алкоголя, необходимое, чтобы вызвать похмелье, варьируется в зависимости от психического и физического состояния индивида, однако, как правило, чем выше содержание алкоголя в крови в течение периода интоксикации, тем интенсивнее последующие симптомы. Симптомы различаются также в зависимости от социальных установок индивида. Похмелье продолжается обычно не более 36 часов после того, как все следы алкоголя вышли из организма.
Некоторые из симптомов похмелья аналогичны тем, которые бывают при синдроме отмены, но термин "похмелье" обычно относится к последствиям единичного эпизода пьянства и отнюдь не обязательно подразумевает другие расстройства от потребления алкоголя.
профилактика рецидива [relapse prevention]	Комплекс терапевтических процедур, применяемых в случае возникновения алкогольных или других проблем с психоактивными средствами, чтобы помочь индивиду избежать рецидивов или единичных случаев бесконтрольного употребления веществ либо бороться с ними. Процедуры могут применяться при лечении, основанном на умеренности или воздержании, и в сочетании с другими терапевтическими подходами. Пациентов обучают стратегиям контроля, которые можно использовать, чтобы избежать ситуаций, чреватых рецидивами, и показывают (посредством мысленного проигрывания ситуации и других методик), как свести к минимуму употребление вещества, если произошел срыв.
Синоним:	профилактика рецидива.
привыкание [habituation]	Появление привычки к любому поведению или состоянию, включая употребление психоактивных веществ. В контексте психоактивных средств термин имеет общее с термином зависимость. В 1957 г. один из комитетов экспертов ВОЗ отделил привыкание к психоактивным средствам от болезненного пристрастия к психоактивным средствам на основе отсутствия физической зависимости и наличия скорее желания, чем компульсивного влечения принять психоактивное средство, а также незначительной тенденции к повышению дозы или отсутствия таковой (см. толерантность).1 В 1964 г. другой комитет экспертов ВОЗ заменил оба термина на термин "зависимость от психоактивных средств"2. 
1	Expert Committee on Addiction-Producing Drugs. Seventh report of the WHO Expert Committee. Geneva, World Health Organization, 1957 (WHO Technical Report Series No. 116).
2	Комитет экспертов ВОЗ по лекарственным средствам, вызывающим наркоманию. Тринадцатый доклад комитета экспертов ВОЗ. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 1964 (Серия технических докладов ВОЗ, № 273).
"приход" [rush]	Немедленный интенсивный приятный эффект, возникающий вслед за внутривенной инъекцией определенных наркотиков (например, героина, морфина, амфетамина, кокаина, пропоксифена).
проблема, связанная с алкоголем [problem, alcohol-related]	См. проблема, связанная с алкоголем.
проблема, связанная с психоактивными/ лекарственными средствами [problem, drug-related]	См. проблема, связанная с психоактивными/ лекарственными средствами.
употребление алкоголя, проблемное [drinking, problem]	Употребление алкоголя, приводящее к проблемам, индивидуальным или коллективным, медицинским или социальным. В прошлом употребление термина означало употребление алкоголя в ответ на жизненные проблемы. Термин применяется с середины 60-х годов в более широком смысле, который лишен намека или соотнесения с концепцией алкоголизма как болезни. В некоторых случаях употребления термин уподобляется понятию алкоголизма в качестве ранней или менее серьезной стадии. Пьяница с проблемами - это лицо, чье употребление алкоголя привело к медицинским или социальным проблемам.
Формулировки, избегающие навешивания самим термином ярлыков, включают "связанные с употреблением алкоголя проблемы" и "проблемы употребления алкоголя" (см. проблемы, связанные с алкоголем). Термин "чреватое проблемами употребление алкоголя" использовался рядом специалистов, чтобы охватить родственное понятие употребления алкоголя, потенциально способного вызвать проблемы (приблизительно эквивалентно термину употребление алкоголя с риском вредных последствий), в то время как термин "проблема спиртных напитков" восходит к эпохе умеренного потребления и подобно термину "вопрос спиртных напитков" относится к алкогольной политике (политике в отношении алкоголя)в целом.
пробное (экспериментальное) потребление [experimental use]	Обычно первые несколько случаев употребления определенного психоактивного средства (иногда включая табак или алкоголь). Термин иногда означает чрезмерно редкое или ненастойчивое употребление.
провал памяти [blackout]	Острая антероградная амнезия, не связанная с потерей сознания и являющаяся результатом приема алкоголя или других веществ; период потери памяти, в течение которого воспоминание не сохраняет ничего или сохраняет незначительную часть деятельности. Если наблюдается в период хронического употребления алкоголя, иногда называется "алкогольным палимпсестом".
прогибиционизм [prohibition]	Политика, в соответствии с которой выращивание, производство и/или продажа (а иногда употребление) психоактивного средства запрещены (хотя аптечная продажа, как правило, разрешена). Термин применяется особенно к алкоголю, например (как "сухой закон") в отношении периода государственного запрета продажи алкоголя в США в 1919-1933 годах и в других странах в период между двумя мировыми войнами.
Термин "запрет" применяется также в отношении запрещения религией употребления психоактивных средств, особенно в исламских странах.
См. также:	контролируемые(психоактивные) вещества; нелегальное психоактивное средство; воздержание.
программа ''отвода'' [diversion programme]	Программа лечения или перевоспитания для лиц, переданных из уголовных судов (уголовный отвод) после предъявления обвинения в вождении под воздействием алкоголя (отвод водителя в состоянии алкогольного опьянения) или другого психоактивного средства, в продаже или употреблении психоактивных веществ (''отвод'' в связи с психоактивными средствами) либо в каком-либо преступлении, не связанном с алкоголем или психоактивными средствами. В строго юридическом смысле данного термина лица подвергаются программе ''отвода'' вместо уголовного наказания, которое обычно приостанавливается до успешного завершения программы отвода. "Отвод" используется также в более широком смысле в любом случае передачи дела из суда на любой стадии процедуры, включая приговор или передачу на поруки.
программа помощи по месту работы (ППМР) [employee assistance programme (ЕАР)]	Программа на основе трудовой занятости, позволяющая лечить проблемы, связанные с алкоголем или психоактивными веществами, либо другие психические расстройства, которые выявлены по результатам производственной эффективности или путем скринирования на психоактивные вещества. Термин заменил понятие "программа борьбы с алкоголизмом в промышленности" (программа борьбы с алкоголизмом на рабочем месте) в 70-х годах, с тем чтобы расширить основную цель подобных программ до более общего подхода: "проблемы неблагополучных наемных работников". Как правило, необходимость отнесения к ППНР возникает в случае отвода от увольнения или другой санкции за первое, а иногда и последующие нарушения.
Термин возник в США, но в настоящее время используется и в других странах.
отпускаемые без рецепта (ОБР) [over-the-counter (ОТС)]	См. фармацевтические средства.
противоэпилептическое лекарственное средство [anti-epileptic drug]	Одно из группы терапевтических средств, назначаемых для лечения эпилепсии. Эти средства часто назначают при абстинентных алкогольных припадках, несмотря на отсутствие очевидных доказательств их эффективности ни для первичной, ни для вторичной профилактики.
Синоним:	противосудорожное лекарственное средство.
противотревожное лекарственное средство [anti-anxiety drug]	См. седативные/снотворные средства.
псилоцибин [psilocybin]	Один из существующих в природной среде галлюциногенов, обнаруженный в более чем 75 видах грибов родов Psilocybe, Panaeolus и Conocybe, которые растут почти по всему миру. Псилоцибин является главным галлюциногенным ингредиентом грибов, а псилоцин присутствует в малых количествах. После введения в организм псилоцибин преобразуется в псилоцин с помощью фермента щелочной фосфатазы; действие псилоцина примерно в 1,4 раза сильнее псилоцибина.
См. также:	галлюциноген
употребление психоактивных средств [drug use]	См. употребление (алкоголя или
других психоактивных средств).
психоактивное лекарственное средство или вещество [psychoactive drug or substance]	Вещество, которое при потреблении воздействует на психические процессы, например на когнитивную или аффективную сферу. Этот термин и его эквивалент (психотропное лекарственное средство) являются самыми нейтральными и емкими терминами для целого класса веществ, разрешенных и запрещенных, представляющих интерес для политики в отношении психоактивных/ лекарственных средств. "Психоактивное" не обязательно предполагает порождение зависимости, и в повседневной речи термин часто остается неопределенным, как и выражения "употребление психоактивных средств" или "злоупотребление веществами". (См. также психоактивное средство .)
Культурно-политические дебаты о том, надо ли, чтобы общеописательные термины обладали одобряющим или осуждающим оттенком относительно опыта воздействия на головной мозг, велись во многих европейских и англоязычных странах в 60-х и 70-х годах в связи с ЛСД и аналогичными психоактивными веществами. Термины "психотомиметик" и "галлюциноген" (последний стал общепринятым названием для этого класса психоактивных средств) несли дополнительное отрицательное значение, в то время как "психоделик" и "психолитик" содержали более позитивный оттенок. "Психоделик", в частности, применялся также в таком же широком смысле, как "психоактивный". (В 1981 г. в названии издания "Journal of psychedelic drugs" термин "psychedelic" был заменен на "psychoactive".)
См. также:	психотропный.
психоделик [psychedelic]	См. галлюциноген; психоактивное лекарственное средство.
психотическое расстройство, алкогольное	См. психотическое расстройство, алкогольное, наркотическое или обусловленное другими психоактивными веществами.
психотическое расстройство, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами (F1x.5) [psychotic disorder, alcohol- or drug-induced]	Комплекс психотических явлений, возникающих во время или после злоупотребления веществом, но не как результат только острой интоксикации и не как часть синдрома отмены. Расстройство характеризуется галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто и нескольких видов), искажениями восприятия, бредом (часто параноидного характера или мании преследования), психомоторными нарушениями (возбуждением или ступором). Сознание обычно ясное, хотя может отмечаться некоторая степень его помрачения. Такие понятия, как алкогольный галлюциноз, амфетаминовый психоз и устойчивое обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами психотическое состояние, входят в эту категорию.
Термин "алкогольный психоз" широко употреблялся в контексте психиатрической больницы для обозначения психического расстройства (включая алкогольную зависимость), связанного с употреблением алкоголя.
В МКБ-10 психотические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, отличают от психотических расстройств, резидуальное и отставленным началом.
психотическое расстройство, резидуальное и отставленным началом, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами (F1x.7) [psychotic disorder, residual and late-onset, alcohol- or drug-induced]	Обусловленные алкоголем или другими психоактивными средствами изменения познавательных функций, эмоций, личности или поведения, устойчиво сохраняющиеся после периода, в течение которого предполагается непосредственное воздействие психоактивного средства. Термин включен в МКБ-10 с целью охватить явления, которые более правильно следовало бы называть "психические и поведенческие расстройства, резидуальные и отставленным началом, обусловленные алкоголем или другими психоактивными средствами".
В МКБ-10 эта категория (F1x.7) включает алкогольную деменцию без дополнительного уточнения, хронический алкогольный мозговой синдром, деменцию и другие легкие формы стойких нарушений познавательных функций, "флэшбэк", нарушение восприятия после употребления галлюциногена, резидуальное аффективное расстройство и резидуальное расстройство личности и поведения.
психотропный [psychotropic]		В самом широком смысле - термин с тем же значением, что и "психоактивный", т.е. воздействующий на рассудок и психические процессы. В узком значении психотропное лекарственное средство - это любой химический агент, который главным образом или существенно воздействует на центральную нервную систему. Некоторые авторы применяют этот термин к лекарственным средствам, в основном используемым при лечении психических расстройств - анксиолитическим седативным средствам, антидепрессантам, противоманийным средствам и нейролептикам. Другие используют термин по отношению к веществам с большой подверженностью злоупотреблению по причине их воздействия на настроение, сознание или на то и другое - стимуляторам, галлюциногенам, опиоидам, седативным/снотворным средствам (включая алкоголь) и т.п.
В контексте международного контроля над  психоактивными средствами термин "психотропные вещества" относится к веществам, контролируемым согласно Конвенции 1971 г. о психотропных веществах (см. конвенции, международные, по психоактивным средствам).
психофармацевтическое (средство) [psychopharmaceutical] Фармацевтическое средство, являющееся психоактивным средством.
пьяница [inebriate]	См. пьянство.
пьянство [inebriety]	Состояние пребывания в интоксикации. Термин относится к привычному варианту пьянства и иногда использовался в тех случаях, где в настоящее время используются термины "алкоголизм" или "алкогольная зависимость", подразумевающие болезненный характер состояния. Наряду с термином пьяница (лицо в пьяном состоянии) "пьянство" являлся стандартным термином в конце XIX века по отношению к привычной интоксикации и оставался в употреблении до 40-х годов. Понятие остается современным в юридическом контексте - как, например, в терминах "хронический пьяница" или "публичный пьяница", эквивалентных (хроническому) нарушителю в пьяном виде, лицу, (систематически) обвиняемому в пребывании в общественном месте в состоянии опьянения.
употребление алкоголя, проблемное [drinking, problem]	См. проблемное употребление алкоголя.
употребление алкоголя, привычное [drinking, inveterate]	См. алкоголизация.
пьянство, запойное [drinking, binge]	Форма тяжелого пьянства, которое наблюдается в течение продолжительного периода независимо от причины. В популяционных обзорах этот период обычно составляет употребление алкоголя более одного дня за один раз. Термины "загульное пьянство" и "кутеж" также используются для этой формы пьянства, а "запой" означает каждый случай такого пьянства. Запойный пьяница - лицо, которое пьет преимущественно в такой манере, причем часто с периодами абстиненции.
Синонимы: 	загульное пьянство, кутеж.
См. также:	типология Джеллинека (эпсилон-алкоголизм)
употребление алкоголя, контролируемое [drinking, controlled] 	См. употребление алкоголя, контролируемое.
употребление алкоголя, с вредными последствиями [drinking, harmful]	См. употребление алкоголя, с вредными последствиями.
употребление алкоголя, с риском вредных последствий [drinking, hazardous]	См. употребление алкоголя, с риском вредных последствий.
употребление алкоголя, эскапистское [drinking, escape]	См. употребление алкоголя, эскапистское.
употребление алкоголя, с вредными последствиями [drinking, harmful]	См. употребление, с вредными последствиями.
пьянство, тяжелое [drinking, heavy]	Форма употребления алкоголя, которая превышает определенный стандарт умеренного употребления или (менее точно) социального употребления алкоголя. Тяжелое пьянство часто определяется с точки зрения превышения какого-либо ежедневного объема (например, три рюмки в день) или количества за один раз (например, пять рюмок за один раз как минимум еженедельно).
См. также:	употребление алкоголя, чрезмерное; стандартная доза алкоголя
легальное психоактивное средство [licit drug]	Психоактивное средство, которое легально доступно по медицинскому рецепту в той или иной конкретной стране, или, иногда, психоактивное средство, легально доступное без медицинского рецепта.
См. также:	нелегальное психоактивное средство.
раннее вмешательство [early intervention]	Терапевтическая стратегия, которая сочетает раннее выявление с риском вредных последствий или с вредными последствиями употребления веществ и лечение лиц, вовлеченных в их употребление. Лечение предлагается или обеспечивается до того момента, как пациенты могут выразить свое личное желание, а во многих случаях - прежде, чем они осознают, что употребление ими вещества может вызвать проблемы. Оно предназначено особенно для индивидов, у которых еще нет физической зависимости или серьезных психосоциальных осложнений.
Поэтому раннее вмешательство является профилактическим подходом, который осуществляется скорее по инициативе работника здравоохранения, чем пациента. Первая стадия состоит в процедуре систематического раннего обнаружения. Существует несколько подходов: обычное расспрашивание об употреблении алкоголя, табака и других психоактивных средств в анамнезе и использование скрининг-тестов, например в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Затем задаются дополнительные вопросы для подтверждения диагноза. Второй компонент - лечение, которое обычно непродолжительно и происходит в пунктах оказания первичной медико-санитарной помощи (занимая в среднем 5-30 минут). В других учреждениях лечение может быть более длительным.
См. также:	краткосрочное вмешательство.
употребление алкоголя [drinking]	Употребление напитков; в данном контексте - алкогольных напитков.
расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ [substance use disorders] Группа состояний, связанных с употреблением алкоголя или других психоактивных средств. В МКБ-10 раздел F10-F19 "Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ" содержит широкий спектр различных по тяжести и клиническим проявлениям расстройств, развитие которых всегда связано с употреблением одного или более психоактивных веществ, предписанных или не предписанных по медицинским показаниям. В качестве таких веществ указаны алкоголь, опиоиды, каннабиноиды, седативные или снотворные средства, кокаин, другие стимуляторы (включая кофеин), галлюциногены, табак и летучие растворители.
Могущие возникнуть клинические состояния, хотя и не обязательно присущие всем психоактивным веществам, включают острую интоксикацию, употребление с вредными последствиями, синдром зависимости, синдром (состояние) отмены, состояние отмены с делирием, психотическое расстройство, психотическое расстройство с отставленным началом и амнестический синдром.
Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости (например, слабительными средствами или стероидами), включено в категорию F55 МКБ-10 - "Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами".
расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ [psychoactive substance use disorders]	Сокращенный вариант термина, используемого в МКБ-10: "психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ". Термин охватывает острую интоксикацию (F1x.0), употребление с вредными последствиями (F1x.l), синдром зависимости (F1x.2), состояние отмены (F1x.3), состояние отмены с делирием (F1x.4), психотическое расстройство (F1x.5) и амнестический синдром (F1x.6). Для конкретного вещества эти состояния могут быть сгруппированы - как, например, расстройства, связанные с употреблением алкоголя, расстройства, связанные с употреблением каннабиноидов, расстройства, связанные с употреблением стимуляторов.
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ определяются с точки зрения клинических проявлений; термин "проблемы употребления психоактивных веществ" - шире и включает условия и события, не обязательно относящиеся к клиническим проявлениям.
См. также:	проблема, связанная с алкоголем; связанная с психоактивными/ лекарственными средствами
расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ [disorder, psychoactive substance use]	Родовое понятие, используемое для обозначения психических, физических и поведенческих клинических состояний, связанных с употреблением психоактивных веществ. Сравните с терминами проблема, связанная с алкоголем и проблема, связанная с психоактивными / лекарственными средствами, которые включают также состояния и события без клинических проявлений.
Полный термин МКБ-10 - "психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ"; они входят в блок F10-F19, причем третий знак кода указывает класс веществ. Расстройства включают острую интоксикацию, употребление с вредными последствиями, синдром зависимости, синдром отмены (с делирием и без него), психотические расстройства и амнестический синдром.
растворители [solvents]	См. летучие вещества.
расторможенность [disinhibition]	Состояние освобождения индивида от внутренних тормозов, сдерживающих его поведение. Расторможенность может быть результатом введения психоактивного лекарственного средства.
Убеждение, что психоактивное средство, особенно алкоголь, фармакологически обусловливает незаторможенное поведение, часто выражается в физиологической формулировке XIX века о выключении тормозов, локализованных в "высших центрах головного мозга". Почти все прилагательные (от "злокозненного" до "экспрессивного") можно использовать для описания поведения, характерного для растормаживающего эффекта. Термин "теория расторможенности" используется, чтобы провести различие между указанной выше формулировкой и более современной точкой зрения, что фармакологические эффекты в большой степени опосредуются культуральными и личностными ожиданиями, а также контекстом.
Термин "расторможенность" используется также нейрофизиологами и нейрофармакологами, чтобы обозначить снятие тормозных влияний нейрона или нейронной цепи в отличие от прямого стимулирования нейрона или нейронного цикла. Например, опиоидные лекарственные средства угнетают активность допаминэргических нейронов, которые в норме оказывают тоническое угнетающее действие на секрецию пролактина посредством клеток гипофиза. Таким образом, опиоиды "растормаживают" секрецию пролактина и опосредованным образом вызывают повышение уровня пролактина в сыворотке крови.
реабилитация [rehabilitation]	В области употребления(психоактивных) веществ - процесс, с помощью которого индивид с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, обретает оптимальное состояние здоровья, психологическое и социальное благополучие.
Реабилитация следует за первоначальной фазой лечения (которое может включать детоксикацию, а также медицинское и психиатрическое лечение). Она охватывает разнообразные подходы, включая групповую терапию, специальные формы поведенческой терапии для предотвращения рецидива, вовлечение в группу взаимопомощи, проживание в терапевтическом сообществе или ''доме на полпути'', обучение профессии и трудовую деятельность. Ожидается социальная реинтеграция в более широкое сообщество.
реакция покраснения, алкогольная [flush reaction, alcohol]	См. алкогольная реакция покраснения.
идеи ревности, алкогольные [jealousy, alcoholic]	См. алкогольные идеи ревности.
психотическое расстройство, резидуальное и отставленным началом, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами (F1x.7)[ psychotic disorder, residual and late-oncet,alcohol- or drug-induced]	См. психотическое расстройство, резидуальное и отставленным началом, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами (F1x.7)
рекреационное употребление [recreational use]	Употребление психоактивного средства, обычно нелегального, в компании или в условиях расслабления, не предполагающее появления зависимости или других проблем. Термин не одобряется теми, кто желает считать все формы употребления нелегальных психоактивных средств, как проблему. Сравн. социальное употребление алкоголя.
ремиссия, спонтанная [remission, spontaneous]	Прекращение неправильного применения (употребления), психоактивных/ лекарственных средств или алкоголя, исчезновение зависимости или проблем без помощи терапии или групп взаимопомощи; называется также естественной ремиссией. Эпидемиологические данные показывают, что многие случаи ремиссии происходят без терапии или членства в группах взаимопомощи. Некоторые авторы предпочитают термин "естественное выздоровление", чтобы избежать дополнительного оттенка болезни в слове "ремиссия".
рецидив [relapse]	Возврат к употреблению алкоголя или других психоактивных средств после периода воздержания, часто сопровождающийся возвращением к прежнему уровню зависимости (симптомов зависимиости). Некоторые авторы проводят различие между рецидивом и "проколом", понимая под последним отдельный случай употребления алкоголя или других психоактивных средств.
См. также:	предупреждение рецидива.
проблема, связанная с алкоголем [alcohol-related problem]		Одно из ряда неблагоприятных последствий употребления алкоголя. Важно отметить, что "связанная" отнюдь не обязательно подразумевает причинную связь.
Использование термина может иметь отношение, как к индивиду, так и к обществу, и было санкционировано в 1979 г. комитетом экспертов ВОЗ1 В одном из докладов ВОЗ 1977 г. использован термин инвалидизация, связанная с алкоголем, в качестве эквивалентного термина на уровне индивида2.
Термин "алкогольная проблема" часто используется как эквивалентный термин (в отличие от термина "проблема алкоголя" - старой трезвеннической формулировки в отношении алкоголя как политического явления, а также выражения "у него проблема с алкоголем", которое означает, что характер потребления алкоголя данным лицом сам по себе представляет проблему).
См. также:	злоупотребление (психоактивными средствами, алкоголем, химическими веществами или другими психоактивными веществами), употребление с вредными последствиями; неправильное применение (употребление), психоактивных/ лекарственных средств или алкоголя, проблемное употребление алкоголя.
1	 Проблемы, связанные с потреблением алкоголя. Доклад комитета экспертов ВОЗ". Женева, Всемирная организация здравоохранения, 1982 (Серия технических докладов ВОЗ, № 650).
2	Edwards J. et al. Alcohol-related disabilities. Geneva, World Health Organization, 1977 (WHO Offset Publication, No. 32).
проблема, связанная с психоактивными / лекарственными средствами [drug-related problem]	Одно из ряда неблагоприятных последствий употребления психоактивных средств, особенно употребления нелегальных психоактивных средств. "Связанная" отнюдь не обязательно подразумевает причинную связь.
Термин был введен по аналогии с термином проблема, связанная с алкоголем, но применяется реже, поскольку именно само употребление психоактивного средства, а не последствия этого следует определить, как проблему; термин может быть использован применительно к проблемам на уровне индивида или общества. В международном контроле над психоактивными средствами проблемы, связанные с психоактивными средствами, принимаются во внимание при установлении того или иного уровня контроля над контролируемыми (психоактивными) веществами посредством оценки ВОЗ потенциала зависимости психоактивного средства и его аддиктогенного потенциала. "Наркотические проблемы" являются возможным родственным термином, но его можно спутать с термином "проблема наркотиков(психоактивных веществ) ", означающим нелегальные психоактивные средства как политическое явление.
седативное/снотворное средство [sedative/hypnotic]	Любой из группы депрессантов центральной нервной системы, способный облегчать тревогу и вызывать успокоение и сон. Некоторые из таких лекарственных средств также вызывают амнезию и расслабление мышц и/или имеют противосудорожные свойства. Важнейшие классы седативных/снотворных средств включают бензодиазепины и барбитураты. К ним также относятся алкоголь, буспирон, хлоралгидрат, ацетилкарбромал, глютетимид, метиприлон, этхлорвинол, этинамат, мепробамат и метаквалон. Некоторые авторитеты употребляют термин "седативные/снотворные средства" лишь для подкласса тех лекарственных средств, которые применяются для успокоения лиц, находящихся в состоянии острого стресса, или для вызывания сна, и отличают их от малых транквилизаторов, используемых для лечения тревоги.
Барбитураты обладают низким лечебно-токсическим показателем и летальны при передозировке. Их аддиктогенный потенциал высок; к ним быстро развивается физическая зависимость, включая толерантность. Хлоралгидрат, ацетилкарбромал, глютетимид, метиприлон, этхлорвинол и этикамат также характеризуются выраженным свойством вызывать физическую зависимость и неправильное употребление; они также в высокой степени летальны при передозировке. Ввиду этих опасностей ни одно из седативных/снотворных средств не следует принимать постоянно для лечения бессонницы.
Все седативные/снотворные средства способны повлечь нарушение внимания, памяти и координации; другими частыми последствиями являются похмелье, невнятная речь, дискоординация, неуверенная походка, сонливость, сухость во рту, понижение перистальтики кишечника и лабильность настроения. Иногда может возникать парадоксальная реакция возбуждения или гнева. Время перед наступлением сна сокращается, но стадия REM-сна подавляется. Воздержание от препарата может вызвать ухудшение и реакцию рикошета REM-сна. Впоследствии длительное время леченные пациенты могут стать физически и психологически зависимыми от препарата, даже если они никогда не превышали прописанную дозу.
Реакции отмены могут быть тяжелыми и появляются спустя всего несколько недель умеренного употребления седативных/снотворных или анксиолитических лекарственных средств. Симптомы отмены включают тревогу, раздражительность, бессонницу (часто с кошмарами), тошноту или рвоту, тахикардию, потливость, ортостатическую гипотензию, галлюцинаторные нарушения восприятия, мышечные судороги, тремор и миоклонические подергивания, гиперрефлексию и большие эпилептиформные припадки, которые могут перейти в фатальный эпилептический статус. Состояние отмены с делирием может развиться обычно в пределах одной недели после прекращения приема или значительного уменьшения дозы.
Долговременное употребление седативных/снотворных средств может вызвать нарушения памяти, способности к вербальному и невербальному обучению, быстроты реакции и координации, которые сохраняются долгое время после детоксикации и у некоторых приводят к стойкому амиестическому расстройству. В МКБ-10 психические и поведенческие расстройства, обусловленные употреблением седативных или снотворных средств (F13), отличают от расстройств при употреблении алкоголя (F10).
ингибитор захвата серотонина [serotonin uptake inhibitor]	Препарат, который сдерживает повторный захват серотонина нервными клетками и тем самым пролонгирует его действие. О средствах этого класса сообщалось, что они способны уменьшать потребление алкоголя. Некоторые антидепрессанты сдерживают захват как серотонина, так и норадреналина (норэпинефрина).
амотивационный синдром [amotivational synrome] См. амотивационный синдром.
синдром зависимости (F1x.2) [dependence syndrome]	Комплекс поведенческих, познавательных и физиологических симптомов, который может развиться после повторного использования вещества и обычно включает сильное желание принять психоактивное средство; нарушенный контроль над его употреблением; упорное продолжение его использования, несмотря на вредные последствия; предпочтение употребления психоактивного средства в ущерб другим видам деятельности и выполнению обязанностей; повышенную толерантность; состояние отмены, если потребление психоактивного средства прекратилось. В МКБ-10 диагноз синдрома зависимости ставится, если в течение года выявилось три или более из шести указанных выше симптомов.
Синдром зависимости может относиться к определенному веществу (например, табаку, алкоголю или диазепаму), классу веществ (например, опиоидам) или к широкому ряду фармакологически различных веществ.
См. также:	болезненное пристрастие;алкоголизм; зависимость; расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
синдром отмены (F1x.3) [withdrawal syndrome]	См. состояние отмены.
дизайнерское психоактивное вещество [designer drug]	Новое химическое вещество с психоактивными свойствами, специально синтезированное для продажи на нелегальном рынке, чтобы обойти правила по контролируемым (психоактивным) веществам. В качестве ответной реакции эти правила теперь обычно включают новые и возможные аналоги существующих психоактивных веществ. Термин был введен в употребление в 80-х годах.
скрининг-тест [screening test]	Оценочный инструмент или процедура (биологическая или психологическая), главная цель которой - выявить в какой-либо данной группе населения как можно больше лиц, в настоящее время страдающих болезнью или расстройством либо подверженных риску обрести их в какой-то момент в будущем. Эти тесты часто не являются диагностическими в строгом смысле слова, хотя за тестом с положительными результатами, как правило, следует один или более определяющих тестов для подтверждения или опровержения диагноза, предположительно поставленного в результате скрининг-теста.
Тест с высокой чувствительностью способен выявить большинство истинных случаев искомой болезни. Например, чувствительность порядка 90 % означает, что тест опознает 90 человек как положительных из известных 100 больных (и пропустит 10 человек, которые называются термином "ложноотрицательные" ).
Специфичность, с другой стороны, относится к способности теста исключить ложные случаи; т.е. чем больше специфичность, тем меньше вероятность того, что тест даст положительные результаты у лиц, которые фактически не являются носителями искомой болезни ("ложноположительные").
Термин "скрининг-инструмент" также широко используется, особенно в отношении анкеты или схемы краткого опроса. Примерами скрининг-инструментов для выявления расстройств вследствие потребления алкоголя являются Тест на выявление расстройств от употребления алкоголя (AUDIT), Мичиганский скрининг-тест на алкоголизм (MAST), Мюнхенский тест на алкоголизм (MALT) и др.
См. также:	биологический маркер; диагностический тест.
уменьшение вредных последствий (снижение ущерба) [harm reduction]	В контексте алкоголя и других психоактивных средств термин описывает стратегии или программы, которые имеют целью уменьшить вредные последствия от их использования, не обязательно при этом воздействуя на лежащее в основе потребление психоактивного средства; примерами являются замена игл/шприцев в противовес пользованию общей иглой потребителями героина, самонадувные воздушные мешки в автомобилях для уменьшения повреждения при несчастных случаях, в особенности в результате вождения в состоянии алкогольного опьянения. Стратегии уменьшения вредных последствий, таким образом, скорее включают широкий спектр мероприятий, чем просто ограничение предложения и снижение спроса.
Синоним:	минимизация ущерба.
контроль, нарушенный [control, impaired]	Сниженная способность индивида контролировать употребление психоактивного вещества с точки зрения начала, количества и окончания. "Трудности в контролировании потребления" являются одним из критериев синдрома зависимости в МКБ-10. Снижение контроля отличается от утраты контроля, под которой подразумевается, что данный феномен обнаруживается в любое время и при любых обстоятельствах.
снижение спроса [demand reduction] Общий термин, который используется для описания политики или программ, направленных на уменьшение спроса потребителя на психоактивные лекарственные средства. Он применяется прежде всего к нелегальным психоактивным средствам, особенно в связи со стратегией воспитательного, лечебного и реабилитационного характера, в противовес стратегиям правоохранительных органов, цель которых - запретить производство и распространение психоактивных средств (ограничение предложения). Сравн. уменьшение вредных последствий.
снотворное средство [hypnotic]	См. седативное/снотворное средство.
созависимый [codependent]	Родственник, близкий друг или коллега лица, страдающего зависимостью от алкоголя или других психоактивных средств, действия которых характеризуются как стремление сохранить зависимость данного лица и таким образом задерживают процесс выздоровления. В начале 70-х годов термины "со- алкоголик" и "со- алкоголизм" стали употребляться в среде людей, занятых лечением алкоголизма в США, применительно к близким родственникам алкоголика (поначалу особенно к жене). С переходом в терминологии от алкоголизма к алкогольной зависимости вошли в употребление термины "созависимый" и "созависимость", означающие также родственников лиц, зависимых от других психоактивных средств. Употребление термина подразумевает определенную необходимость лечения или помощи, и некоторые авторы склонны расценивать созависимость как психиатрическое расстройство. Термин используется в настоящее время также в фигуральном смысле в отношении микросоциальной группы или общества, выступающих в роли попотакателя зависимости от алкоголя или других психоактивных средств.
См. также:	ребенок алкоголика.
ограничение предложения [supply reduction]	Общий термин, применяемый в отношении политики или программ, которые направлены на запрещение производства и распространения психоактивных средств, особенно законодательное проведение в жизнь стратегий по уменьшению поставок нелегальных психоактивных средств.
См. также:	снижение спроса; уменьшение вредных последствий (снижение ущерба)
коморбидность [comorbidity]	См. двойной диагноз; сочетанное употребление психоактивных средств.
синдром отмены (F1x.3) [withdrawal syndrome]	Группа симптомов различного сочетания и различной тяжести, возникающих при прекращении или уменьшении употребления психоактивного вещества, которое принималось многократно, обычно в течение длительного времени и/или в больших дозах. Синдром может сопровождаться признаками физиологического расстройства.
Синдром отмены является одним из индикаторов синдрома зависимости. Это также определяющая характеристика более узкого психофармакологического понятия зависимости.
Возникновение и протекание синдрома отмены ограничены во времени и связаны с типом вещества и дозой, принятой непосредственно перед прекращением или уменьшением употребления. Как правило, признаки синдрома отмены противоположны признакам острой интоксикации.
Алкогольный синдром отмены характеризуется тремором, потливостью, тревогой, ажитацией, депрессией, тошнотой и недомоганием. Он возникает через 6-48 часов после прекращения употребления алкоголя и затем, если не осложняется, проходит через 2-5 дней. Он может осложняться большими судорожными припадками и может прогрессировать до делирия (известного как delirium tremens).
Синдром отмены седативных средств имеет много общих черт с алкогольным синдромом отмены, но может также включать мышечные боли и судороги, искажения восприятия и нарушения схемы тела.
Опиоидное состояние отмены сопровождается ринореей (выделения из носа), слезотечением (чрезмерное слезообразование), мышечными болями, ознобом, гусиной кожей и спустя 24-48 часов мышечными судорогами и спазмами желудка. Поведение, характеризующееся тягой к поиску психоактивного средства, весьма выражено и продолжается после того, как физические симптомы исчезли.
Состояние отмены стимуляторов ("крэш") определено не так четко, как синдромы отмены депрессантов центральной нервной системы; выражена тоска, подавленность, сопровождаемые недомоганием, инертностью и неустойчивостью. См. также:	похмелье.
Синонимы:	синдром абстиненции; реакция отмены; состояние отмены.
состояние отмены, затяжное [withdrawal, protracted]	Наличие симптомов синдрома отмены (как правило, незначительных, но тем не менее вызывающих дискомфорт) в течение нескольких недель или месяцев после того, как острый физический синдром отмены ослаб.
Это - неточно определенное состояние, которое описано у лиц с зависимостью от алкоголя, седативных средств и опиоидов. Психические симптомы, такие, как тревога, ажитация, раздражительность и тоскливость, более выражены, чем физические. Симптомы могут стремительно возникать или обостряться при виде алкоголя или породившего зависимость психоактивного средства либо при возвращении в среду, которая ранее была связана с употреблением алкоголя или другого психоактивного средства.
См. также:	состояние отмены, кондиционированное.
состояние отмены, кондиционированное (обусловленное, условно-рефлекторное) [withdrawal, conditioned]	Синдром с признаками и симптомами, присущими состоянию отмены, иногда испытываемый воздерживающимися лицами с алкогольной или опиатной зависимостью, которые подвергаются воздействию стимулов, ранее ассоциировавшихся с употреблением алкоголя или других психоактивных средств. Согласно классической теории условных рефлексов, внешние раздражители, временно связанные с безусловными реакциями отмены, становятся условно-рефлекторными стимулами, способными вызывать те же симптомы, что и синдром отмены. По другой версии теории условных рефлексов природная компенсационная реакция на воздействие вещества (острая толерантность) становится условно- рефлекторно связанной со стимулами, ассоциирующимися с употреблением вещества. Если такие стимулы присутствуют без фактического введения вещества, условная реакция проявляется в виде компенсационной реакции, присущей состоянию отмены.
Синоним:	кондиционированная абстиненция.
социальное употребление алкоголя [social drinking ]	См. употребление алкоголя, социальное.
"спид"	 [speed]	См. амфетамин.
"спидбол" [speedball] 	Комбинация стимулятора и опиоида, например кокаина и героина, амфетамина и героина.
способ употребления, способ введения [method of administration]	Путь или метод введения, т.е. способ, с помощью которого вещество вводится, например прием внутрь, внутривенные (ВВ), подкожные или внутримышечные инъекции, вдыхание, курение или абсорбция через кожу или слизистые поверхности, такие как десны, прямая кишка или гениталии.
См. также:	ППВИ; ППВВИ
возвращение к прежнему уровню зависимости [reinstatement]	Возвращение к прежнему уровню употребления вещества и зависимости у индивида, который возобновил употребление после периода воздержания. При этом происходит не только возвращение индивида к прежней схеме регулярного и интенсивного употребления, но и быстрое восстановление других элементов зависимости, таких, как нарушенный контроль, толерантность, а также появление симптомов отмены. Термин используется в основном во фразе "быстрое возвращение к прежнему уровню зависимости ", которая фигурирует в некоторых описаниях синдрома алкогольной зависимости, но не включена в качестве критерия в МКБ-10.
стандартная доза алкоголя [standard drink]	Объем алкогольного напитка (например, стакан вина, банка пива или коктейль, содержащий дистиллированные спирты), который содержит приблизительно одинаковое количество (в граммах) этанола независимо от типа напитка. Термин часто применяется в целях просвещения потребителей алкоголя относительно аналогичных эффектов, связанных с потреблением разных алкогольных напитков, подаваемых в стаканах или емкостях стандартного размера (например, эффект одного стакана пива равен эффекту одного стакана сухого вина). В Великобритании применяется термин "единица", означающий, что одна единица алкогольного напитка содержит приблизительно 8-9 граммов этанола; в североамериканской литературе "доза алкоголя" содержит около 12 граммов этанола. В других странах количество этанола, принятое для приблизительного определения стандартной дозы алкоголя, может быть большим или меньшим в зависимости от местных привычек и расфасовки напитков.
стероид [steroid]	Один из группы естественно встречающихся или синтетических гормонов, являющихся сложными липидами на основе молекулы холестерина и воздействующих на химические процессы в теле, рост, а также половые и другие физиологические функции. Они включают адренал-кортикальные, тестикулярные и овариальные гормоны и их производные.
В контексте употребления психоактивных средств и проблем психоактивных средств наибольшее внимание уделяется анаболическим стероидам. Эти соединения относятся к мужским гормонам; они увеличивают мышечную массу, а у женщин вызывают маскулинизацию. Анаболическими стероидами злоупотребляют спортсмены-атлеты с целью увеличения силы и повышения результативности. Злоупотребление адренал-кортикальными (адренокортикотропными) стероидами встречается редко.
См. также:	злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости;
допинг.
стимулятор [stimulant]	По отношению к центральной нервной системе - любое средство, которое активизирует, повышает или усиливает деятельность нервных клеток; также именуется психостимулятором. К ним относятся амфетамины, кокаин, кофеин и другие ксантины, никотин и синтетические
средства для подавления аппетита, такие как фенметразин или метилфенидат. Другие средства обладают стимулирующим действием, которое не является их первичным эффектом, но которое может проявляться при больших дозах или после хронического употребления; они включают антидепрессанты, антихолинергетики и некоторые опиоиды.
Стимуляторы могут вызвать симптомы, предполагающие интоксикацию, включая тахикардию, расширение зрачков, повышенное кровяное давление, гиперрефлексию, потливость, озноб, тошноту или рвоту и такое аномальное поведение, как драчливость, напыщенность, подозрительность, ажитация и нарушенная способность суждений. Хроническое злоупотребление обычно вызывает изменения личности и поведения, такие, как импульсивность, агрессивность, раздражительность и подозрительность. Может произойти вспышка бредового психоза. Прекращение приема после длительного или чрезмерного употребления может вызвать синдром отмены с подавленным настроением, утомленностью, расстройством сна и повышенной сонливостью.
В МКБ-10 психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением стимуляторов, подразделяются на обусловленные употреблением кокаина (F14) и других стимуляторов, включая кофеин (F15). Среди таких расстройств наиболее выражены амфетаминовый психоз и кокаиновый психоз.
 См. также:	психотическое расстройство, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами.
судороги, cвязанные с алкоголем или другими психоактивными средствами [convulsion, alcohol- or drug-related]	Эпилептиформный синдром, возникающий во время состояния отмены алкоголя или других психоактивных средств, либо в результате интоксикации ими. Характеризуется потерей сознания и мышечной ригидностью (сопровождаемой временной остановкой дыхания), вслед за которыми возникает непроизвольное сокращение конечностей и всего тела. Термин иногда используется для обозначения конвульсий, которые связаны с церебральными расстройствами, обусловленными алкоголем или другими психоактивными средствами. Судорожные расстройства, обусловленные идиопатической эпилепсией или органическим поражением головного мозга после травмы или инфекции, у лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ исключены из этого определения.1
Синонимы:	припадки или приступы, связанные с алкоголем или другими
психоактивными средствами; "ромовые судороги".
1The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva, World Health Organization, 1992.
стереотипизация употребления алкоголя (психоактивных средств) [narrowing of the drinking (drug use) repertoire]	Тенденция к постепенному появлению у индивида стереотипа потребления вещества в смысле привычной манеры и ритуала употребления. Характеризуется уменьшением разнообразия дозировки и типов принимаемого вещества, а также времени, места и способа употребления. Включено в некоторые описания синдрома зависимости, но не используется как критерий в МКБ-10.
''табажизм'' [tabagisme]	Французский термин, относящийся к недомоганию курильщика, тяжело зависящего от никотина и как следствие испытывающего тяжелые симптомы отмены. Эквивалентен синдрому табачной зависимости.
См. также:	никотин.
табак [tobacco]	Производится из листьев Nicotiana tabacum, американского растения семейства пасленовых. Основным психоактивным ингредиентом является никотин.
См. также:	никотин: пассивное курение.
расстройства, связанные с употреблением табака (F17) [tobacco use disorders]	См. расстройства, связанные с употреблением табака.
ТГК [ТНС]	Тетрагидроканнабинол. См. каннабис.
теофиллин [theophylline]	Диметилксантин, который встречается в чайных листьях. Это диуретик и стимулятор центральной нервной системы, активность которого несколько ниже, чем у кофеина.
терапевтическое сообщество [therapeutic community]	Структурированная среда, в которой лица с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ проживают с целью достижения реабилитации. Такие сообщества часто создаются специально для зависимых от психоактивных средств людей; они функционируют по строгим правилам, руководятся лицами, которые вылечились от зависимости, и часто географически изолированы. Терапевтические общины характеризуются сочетанием "испытания реальностью" (через противостояние наркотической(психоактивных средств) проблеме индивида) и поддержки в выздоровлении со стороны персонала и сотоварищей. Они обычно тесно связаны с группами взаимопомощи, такими, как Анонимные Наркоманы.
См. также:	''дом на полпути''.
анализ на содержание психоактивных средств [drug testing]	Анализ жидкостей тела (таких, как кровь, моча или слюна) или волос, а также других тканей на присутствие одного или более психоактивных веществ.
Анализ на содержание психоактивных средств используется в качестве мониторинга воздержания индивидов от психоактивных веществ при проведении реабилитационных программ, для мониторинга тайного приема психоактивных средств среди пациентов на поддерживающей(заместительной) терапии и там, где наем на работу обусловлен воздержанием от подобных веществ. См. содержание алкоголя в крови при специфическом тестировании на алкоголь.
синдром дефицита тиамина (Е51) [thiamine deficiency syndrome]	См. синдром дефицита тиамина (Е51).
типология Джеллинека [Jellinek's typology] 	См. типология Джеллинека.
токсикомания [toxicomanie]	Французский термин для обозначения болезненного пристрастия к психоактивным средствам
толерантность [tolerance]	Снижение реакции на воздействие дозы психоактивного средства, появляющееся при длительном употреблении. Требуется увеличение дозы алкоголя или других психоактивных средств для достижения эффекта, первоначально возникавшего после меньших доз. Как физиологические, так и психологические факторы способствуют развитию толерантности, которая может быть физической, поведенческой или психологической. Физиологические факторы могут породить метаболическую и/или функциональную толерантность. Повышение уровня метаболизма веществ позволяет организму быстрее перерабатывать данное вещество. Функциональная толерантность определяется как уменьшение чувствительности центральной нервной системы к веществу. Поведенческая толерантность - это изменение эффекта воздействия наркотика как результат приобретения опыта или изменения сдерживающего влияния внешних факторов. Остра толерантность - это быстрая временная аккомодация к воздействию вещества после принятия единичной дозы. Извращенная толерантность, известная также как сенсибилизация, относится к "случаю, когда реакция на вещество возрастает при повторном употреблении.
Толерантность является одним из критериев синдрома зависимости.
толерантность, перекрестная [cross-tolerance]	См. перекрестная толерантность.
транквилизатор [tranquillizer]	Успокоительное средство; общий термин для HI скольких классов лекарственных средств, используемых при симптоматическом лечении различных психических расстройств. Термин можно также использовать, с тем чтобы отличать эти лекарственные средства от седативных/снотворных средств: транквилизаторы обладают успокаивающим или угнетающим воздействие на психомоторные процессы без (за исключением больших доз) вмешательства в сознание и мышление.
Термин "транквилизатор" в настоящее время относится главным образом к лекарственным средствам, используемым для лечения тревожных состояний; их синонимом является "малый транквилизатор". Этот термин был введен для отличия этих средств от "больших транквилизаторов" (нейролептические средства), применяемых при лечении психотических расстройств, Однако термин "малый транквилизатор" некорректен, поскольку подразумевает отсутствие серьезных вредных последствий. Ввиду наличия у этих средств потенциала зависимости лучше избегать применения данного термина.
трезвенник [teetotaller]	См. воздержание.
трезвость [sobriety]
1)	Непрерывное воздержание от алкоголя и употребления психоактивных средств (см. выздоровление).
2)	Термин, часто употребляемый в обществе Анонимных Алкоголиков и других группах взаимопомощи, применительно также к достижению и поддержанию индивидом общего контроля и равновесия в жизни.
3)	В настоящее время реже, чем в более раннем значении термина воздержание, означает весьма умеренный или привычно умеренный характер употребления алкогольных напитков.
влечение (патологическое) [craving]	Очень сильное желание принять психоактивное вещество или испытать токсическое действие этого вещества. Влечение - это обыденное выражение, обозначающее механизм, предположительно лежащий в основе нарушенного контроля: некоторые авторы полагают, что она возникает, по крайней мере частично, в результате ассоциаций, вызывающих реакцию кондиционированного состояния отмены. Влечение может быть вызвано также провокацией любого физиологического состояния возбуждения, напоминающего синдром отмены, алкогольный или психоактивных средств.
См. также:	компульсивное влечение; контроль, нарушенный; синдром зависимости; состояние отмены, кондиционированное
тяжелое пьянство [heavy drinking]	См. пьянство, тяжелое.
САК [BAL]	См. содержание алкоголя в крови.
средства для подавления аппетита [appetite suppressant]	Средства, используемые с целью уменьшить голод и снизить потребление пищи при лечении ожирения. Большинство из этих лекарственных препаратов является симпатомиметическими аминами, эффективность которых ограничена связанной с этим бессонницей, феноменом зависимости и другими побочными действиями. Амфетамины ранее использовались в медицине в результате их подавляющего аппетит действия. Синонимы:	аноректическое средство, анорексант.
уличный пьяница или наркоман [street drinker or drug user]	Лицо, употребляющее алкоголь, наркотические или другие психоактивные средства на улице или в другом общественном месте; термин подразумевает, что это привычный характер поведения и что данное лицо испытывает нужду. Термины "бездомный" и "бродяги" часто подразумевают публичное употребление алкоголя и других психоактивных средств.
Существуют разнообразные разговорные выражения и юридические термины для тех, кто находится в нужде, является маргиналом и публично пьет, употребляет психоактивные средства или подвергает себя интоксикации, например алкоголик "Скид Роу", бродяжничающий алкоголик, алкоголик-бомж, хронически пьющий правонарушитель (см. пьянство), интоксицированный общественный правонарушитель; во Франции употребляется термин "клошар".
ограничение предложения [supply reduction]	См. ограничение предложения.
умеренное употребление алкоголя [moderate drinking]	См. употребление алкоголя, умеренное.
воздержание [temperance]		Термин, имеющий различные значения применительно к алкоголю и другим психоактиным средствам; первоначально означал, что данному индивиду присуща умеренность в употреблении напитков (например, воздержание от употребления крепких алкогольных напитков, получаемых путем перегонки), но после 1840-х годов обычно означал приверженность полному воздержанию(абстиненции) (зарок трезвости). После 1850-х годов часто подразумевал поддержку местных, национальных или глобальных мер контроля над алкоголем, обычно с целью окончательного запрещения продажи алкогольных напитков (отсюда - прогибиционист). В свете широкого круга вопросов, которыми озабочены такие общества трезвости, как Христианский союз женщин-трезвенниц (WCTU), термин иногда относится также к более широкому спектру поведения, включая воздержание от табака и других психоактивных средств.
Термины "новое воздержание" или "неовоздержание" используются начиная с 80-х годов для характеристики лиц и групп, убежденных в необходимости более строгого контроля над алкоголем или более последовательной политики в отношении алкоголя , либо применительно к сдвигу общественного мнения во многих странах в сторону уменьшения потребления алкоголя. Термин "неопрогибиционист" употребляется более уничижительно в тех же смыслах.
употребление алкоголя, эскапистское [drinking, escape]	Употребление алкоголя, мотивированное желанием или необходимостью избежать неприятного настроения или ситуации. Сходными понятиями являются: причины личностного характера (в отличие от социального); употребление алкоголя, чтобы справиться с ситуацией; употребление алкоголя для подавления отрицательных эмоций.
употребление (алкоголя или других психоактивных средств) [use (alcohol or drug)]	Самовведение психоактивного вещества.
употребление алкоголя, контролируемое [drinking, controlled]	Употребление спиртного в умеренной степени во избежание интоксикации или употребления с риском вредных последствий. Термин используется особенно тогда, когда есть основания усомниться в способности индивида употреблять алкогольные напитки, всегда соблюдая контроль, как, например, в случае индивидов с признаками алкогольной зависимости или употребления алкоголя с вредными последствиями. При использовании термина по отношению к употреблению других психоактивных веществ аналогичный термин "контролируемое употребление психоактивных средств" означает, что вещество употребляется регулярно, некомпульсивно, в поддерживающей дозе, что не нарушает повседневной жизнедеятельности, а методы употребления минимизируют неблагоприятные последствия психоактивных средств. Сравн. нарушенный контроль.
См. также:	употребление алкоголя, умеренное.
употребление алкоголя, с вредными последствиями [drinking, harmful]	См. употребление с вредными последствиями.
употребление алкоголя, социальное [drinking, social]
1)	Буквально - употребление алкоголя в компании как противопоставленное употреблению в одиночестве.
2)	Часто термин используется приблизительно, чтобы обозначить характер употребления алкоголя, не представляющий собой проблемное употребление алкоголя.
3)	Как более нормативный термин - употребление алкогольных напитков в соответствии с социальными обычаями, преимущественно в компании других, а также только по социально приемлемым причинам и в социально принятых формах. (Известен также как "традиционное употребление спиртного".)
Социальное употребление алкоголя не обязательно является умеренным употреблением. В некоторых странах Южной Америки, например, люди участвуют в одобряемом населением употреблении спиртного во время "фиесты", причем часто до состояния интоксикации. (Сравн. умеренное употребление алкоголя, рекреационное употребление.)
Синонимы	(для значения 2): ответственное употребление алкоголя; разумное употребление алкоголя.
употребление алкоголя, умеренное [drinking, moderate]	Неточный термин для характера употребления алкоголя, который подразумевает противопоставление тяжелому пьянству. Он означает употребление алкоголя, умеренное по количеству и не вызывающее проблем. Иногда умеренное употребление алкоголя противопоставляется также легкому употреблению алкоголя.
См. также:	употребление алкоголя, контролируемое; употребление алкоголя, чрезмерное; употребление алкоголя, социальное; пьянство, тяжелое.
употребление алкоголя, чрезмерное [drinking, exсessive]	В настоящее время довольно редко используемый термин для обозначения характера употребления алкоголя, рассматриваемого как превышающий стандарт умеренного употребления алкоголя или уровень допустимости. Употребление алкоголя с риском вредных последствий - приблизительный эквивалент, применяемый в настоящее время. В Международной классификации болезней (восьмой пересмотр) выделено два типа чрезмерного употребления алкоголя: эпизодическое и привычное, где чрезмерное употребление алкоголя является, очевидно, эквивалентом интоксикации. Эпизодическое чрезмерное употребление алкоголя включает относительно короткие запои в виде избыточного приема алкоголя, случающиеся по крайней мере несколько раз в год. Эти запои могут продолжаться в течение нескольких дней или недель (См. запойное пьянство). Привычное чрезмерное употребление алкоголя включает регулярный прием достаточно большого количества алкоголя, что вызывает неблагоприятные последствия для здоровья или социального функционирования индивида.
См. также:	 пьянство, тяжелое; употребление с вредными последствиями.
употребление психоактивных средств [drug use]	См. употребление (алкоголя или других психоактивных средств).
употребление психоактивных средств, контролируемое [drug use, controlled]	См. употребление алкоголя, контролируемое.
расстройства, связанные с употреблением табака (F17) [tobacco use disorders]	Одно из "Психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ" из МКБ-10. См. никотин.
содержание алкоголя в крови (САК) (Y90, Y91) [blood alcohol level (BAL)]	Концентрация алкоголя (этанола), присутствующего в крови. Обычно выражается в массе на единицу объема, но различные страны могут выражать это по-своему или использовать различные единицы; например миллиграмм на 100 миллилитров (мг/100 мл или, неправильно, мг процент), миллиграмм на литр (мг/л), грамм на 100 миллилитров (г/100 мл), грамм процент и миллимоль на литр. Концентрация в 8 частей на тысячу может быть выражена в юридической терминологии США как 0,08 %, в Скандинавии - как 0,8 промилле, а в Канаде и других странах - как 80 мг/100 мл. Национальные различия существуют также в САК как разрешенном предельном уровне для вождения согласно законам per se (см. вождение в состоянии алкогольного опьянения), причем в большинстве стран он составляет 50-100 мг/100 мл.
САК часто экстраполируется от измерений, сделанных на пробах выдыхания или мочи или других биологических веществ, в которых концентрация алкоголя находится в определенной зависимости от таковой в крови. Расчет по формуле Видмарка представляет собой технику оценки САК в какое-либо данное время после приема алкоголя путем экстраполяции от САК в известное время, исходя из фиксированной скорости удаления алкоголя (нулевой кинетический порядок). В некоторых странах эту предпосылку считают сомнительной, и оценки САК в предшествующие моменты времени не принимаются.
кондиционированное (обусловленное, условно-рефлекторное) состояние отмены [conditioned withdrawal]	См. состояние отмены, кондиционированное (обусловленное, условно-рефлекторное).
фармацевтическая политика [pharmaceutical policy]	Система правил, предназначенных для регулирования доступности фармацевтических средств и спроса на них. Синоним политика в отношении психоактивных/ лекарственных средств (значение 2) в контексте Программы действий ВОЗ по основным лекарственным средствам; в скандинавских странах обозначается термином "медикаментозная политика". Политика в области психоактивных лекарственных средств является, как правило, важным компонентом, отражающим значительную часть всех предписаний, которые относятся к таким лекарственным средствам.
фармацевтические средства [pharmaceutical drugs]	Лекарственные средства, доступные из фармацевтических источников, т.е. производимые фармацевтической промышленностью или приготовляемые фармацевтом. Отраслевая терминология подразделяет лекарства на этические лекарственные средства, отпускаемые только по рецепту, и лекарственные средства, отпускаемые без рецепта, или патентованные лекарственные средства, которые рекламируются и находятся в свободной продаже. Перечни лекарственных средств, требующих рецепта, значительно отличаются друг от друга в зависимости от страны; большинство психоактивных фармацевтических средств в промышленно развитых странах доступно только по рецепту. Кофеин, антигистаминные средства, кодеин (опиат) и алкоголь являются наиболее распространенными психоактивными компонентами лекарственных средств, отпускаемых в этих странах без рецепта.
Синоним:	фармацевтические препараты.
фенциклидин (ФЦД) [phencyclidine (РСР)] Психоактивное лекарственное средство, обладающее угнетающим, стимулирующим, анальгезирующим и галлюциногенным действием на центральную нервную систему. Он был внедрен в клиническую медицину как диссоциированный анестетик, но от его использования отказались ввиду частого возникновения острого синдрома, состоящего из дезориентации, ажитации и делирия. Он, по-видимому, представляет ценность для лечения инсульта. Фенциклидин относительно дешев и легко синтезируется, поэтому, начиная с 70-х годов, он используется как нелегальное психоактивное средство. Родственные препараты с похожим действием включают дексоксадрол и кетамин.
При нелегальном употреблении ФЦД принимают перорально, внутривенно или посредством нюхания, но обычно его курят; действие начинается в пределах 5 минут и достигает пика примерно через 30 минут. Сначала курящий испытывает эйфорию, согревание, звенящие, плавающие ощущения и чувство спокойного уединения. Могут появиться слуховые и зрительные галлюцинации, а также нарушение схемы тела, искаженные восприятия пространства и времени, иллюзии и неупорядоченность мысли. Сопутствующие неврологические и физиологические симптомы зависят от дозы и включают гипертензию, нистагм, атаксию, гримасы, дизартрию, обильное потоотделение, гиперрефлексию, пониженную реакцию на боль, напряженность мышц, гиперпирексию, гиперакузию и судороги.
Воздействие обычно продолжается 4-6 часов, хотя исчезновение остаточных явлений может занять несколько дней или более. Непосредственно в течение периода восстановления возможно самодеструктивное или агрессивное поведение. В связи с ФЦД наблюдались делирий, бредовое расстройство и расстройство настроения. Так же, как в случае с галлюциногенами, неизвестно, представляют ли собой такие расстройства специфический эффект психоактивного средства или это проявление предшествующей уязвимости. Согласно МКБ-10, связанные с ФЦД расстройства классифицируются как вызванные употреблением галлюциногенов (F16).
"флэшбэк" (F1x.7)1 [flashbacks]	Нарушение восприятия после употребления галлюциногенов - внезапный рецидив визуальных нарушений, физических симптомов, утраты границ "я" или интенсивности эмоций, которые возникали, когда индивид принимал галлюциногены в прошлом, "Флэшбэки" имеют эпизодический характер, длятся недолго (от нескольких секунд до нескольких часов) и могут точно копировать симптомы, возникавшие при прошлых эпизодах употребления галлюциногенов. Они могут быть спровоцированы усталостью, приемом алкоголя или интоксикацией марихуаной. "Флэшбэки" после приема галлюциногенов достаточно распространены и отмечены также у курильщиков пасты коки.
 1 	The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva, World Health Organization, 1992.
формирующий привыкание [habit-forming]	Буквально - обладающий характеристиками, которые стимулируют привычное или регулярное употребление. Термин означает также употребление психоактивного средства таким образом, который подразумевает наличие у данного психоактивного средства значительного потенциала зависимости; выражение "формирующий привыкание", однако, является более разговорным и звучит менее угрожающе, поэтому оно используется, например, на предупреждающих фармацевтических этикетках.
См. также:	привыкание.
формула Джеллинека [Jellinek formula]	См. формула Джеллинека.
ФЦД [РСР]	См. фенциклидин.
повреждение мозга, связанное с алкоголем [alcohol-related brain damage]	Родовое понятие, которое охватывает хроническое нарушение памяти и высших психических функций, связанных с лобной долей головного мозга и лимбической системой. Таким образом, оно включает как амнестический синдром, обусловленный алкоголем или другими психоактивными средствами  (F10.6), так и "лобный синдром" (включенный в F10.7). Однако термин часто употребляется, если присутствует только одно из этих расстройств.
Потеря памяти при амнестическом синдроме преимущественно относится к памяти на недавние события. Поражение лобной доли проявляется в расстройствах абстрактного мышления, концептуального мышления, планирования и освоения комплексного материала. Другие познавательные(когнитивные) функции относительно хорошо сохранены, а сознание не омрачено(оглушено).
Различают повреждение мозга, связанное с алкоголем и алкогольную деменцию. В последнем случае отмечается более стойкое нарушение познавательной функции и обычно наличие признаков другой этиологии, такой, как повторные травмы головы.
См. также:	алкогольная деменция.
цинга [scurvy]	Синдром недостаточности питания, вызываемый нехваткой аскорбиновой кислоты (витамина С) и характеризующийся кровоточивостью, измягчением десен, кожными и мышечными кровоизлияниями, а также болями и вялостью мышц и суставов. Он возникает главным образом у плохо питающихся лиц, которые потребляют мало фруктов, овощей и зелени. В развитых странах цинга в настоящее время в основном встречается у больных алкоголизмом.
цирроз печени, алкогольный [cirrhosis, alcoholic]	См. алкогольный цирроз печени.
чрезмерное употребление алкоголя [excessive drinking]	См. употребление алкоголя, чрезмерное.
эндорфин [endorphin]		См. опиоид, эндогенный.
энкефалин [enkephalin]	См. опиоид, эндогенный.
энцефалопатия [encephalopathy]	Неточный термин, означающий органическое поражение головного мозга любой степени. Одни авторы используют термин в более узком смысле для обозначения хронического заболевания головного мозга с необратимыми патологическими изменениями; другие используют его для описания острого делирия. Некоторые авторы используют его для ранних признаков дисфункции ткани головного мозга, которые слишком незначительны, чтобы на их основе поставить определенный диагноз. Алкогольная энцефалопатия (G31.2) указывает на то, что поражение ткани головного мозга вызвано употреблением алкоголя или связано с ним.
См. также:	алкогольный мозговой синдром.
энцефалопатия Вернике (Е51.2) [Werniсke encephalopathy]	Острый, опасный для жизни психоневрологический синдром, состоящий из спутанности сознания, апатии, вялости, сноподобного делирия, паралича глазных мышц и взора, нистагма и нарушений равновесия и атаксии. Самой распространенной причиной в промышленно развитых странах является дефицит тиамина, связанный с алкоголизмом. Без неотложного лечения тиамином возможна смерть пациента или прогрессирование до амнестического синдрома.
этанол [ethanol]	См. алкоголь.