Профилактика суицидального поведения

Ежегодно в мире совершается около 1 млн. самоубийств и примерно в 10 раз больше суицидальных попыток. Самоубийство, как причина смерти, занимает второе место после дорожно-транспортных происшествий (ДТП) в возрасте 15-35 лет. Статистика утверждает, что большинство людей, умирающих вследствие суицида, не обращаются при жизни в психиатрическую/психологическую службу за помощью.

Суицидальное поведение (далее СП) – поведение, проявляющееся в виде фантазий, мыслей или действий, направленных на самоповреждение или самоуничтожение.

К внутренним формам СП относят размышления об отсутствии ценности жизни, фантазии на тему своей смерти, разработка плана суицида и принятие решения к его выполнению (суицидальные тенденции).

К внешним формам СП относят:

Самоубийство или суицид – намеренное, осознанное и быстрое лишение себя жизни.

Суицидальная попытка или парасуицид – не закончившееся смертью намеренное самоповреждение или самоотравление.

Цели и мотивы суицидов и парасуицидов весьма разнообразны. Обычно, они связаны как с попыткой повлиять на социальное окружение (родственники, партнёры, педагогические и медицинские работники и т.д.), так и с идеями смерти или избавления от страдания, страха и других тяжёлых переживаний. В большинстве случаев трудно однозначно определить, является ли данный парасуицид «манипуляцией» или «истинным» стремлением к смерти. Поэтому необходимо внимательно относиться к любым суицидальным высказываниям и попыткам суицида.

Признаки суицидального риска

1. Наличие суицидальных намерений:

• Фантазии и мысли о смерти, самоповреждении, самоубийстве.
• Признаки «прощания»: раздача долгов, подарков, написание завещания, «прощальных» писем. • Суицидальные угрозы. Нередко высказывания носят прямой характер («Я покончу с собой»), но чаще суицидальные тенденции проявляются в косвенных угрозах («Лучше не жить, чем так страдать...», «Теперь я больше никого не побеспокою...»,«Я вам больше не помешаю...» и т.д.)
• Суицидальные попытки ранее. Чем больше количество и выше тяжесть парасуицидов, тем выше вероятность дальнейшего СП.
• Планирование суицида. Чем чётче человек представляет время, место и способ суицидальных действий, тем выше вероятность реализации суицида.
• Наличие средств суицида. Наличие повреждающих предметов, медикаментов в больших количествах, ядохимикатов, огнестрельного оружия и пр. Риск увеличивается при наличии прямого доступа к этим средствам.

2. Наличие депрессии, тревоги и других психопатологических симптомов

Симптомы депрессии:

• сниженное настроение;
• снижение интереса к обычным для данного человека занятиям, контактам и развлечениям; снижение работоспособности;
• снижение самооценки и потеря уверенности в себе;
• чрезмерное чувство вины;
• повторяющиеся высказывания о смерти, самоубийстве, а также, агрессивное и импульсивное поведение и высказывания часто являются предшественниками суицидальных действий.
• нарушение концентрации внимания;
• нерешительность;
• заторможенность, снижение двигательной активности;
• нарушение сна;
• расстройство аппетита;
• учащение употребления алкоголя;
• тревога;

3. Наличие стрессовой ситуации

Примеры стрессовых ситуаций, которые нужно принимать во внимание как возможные поводы СП:

• смерть близкого человека;
• разлука/разрыв с партнером;
• постановка диагноза тяжёлого заболевания;
• семейные конфликты;
• утрата ценностей;
• необоснованные обвинения человека в чём-либо;
• изменения рода деятельности или материальной обеспеченности;
• ожидание хирургической операции и др.

4. Качество социальной поддержки

Наличие поддержки со стороны ближайшего окружения (родных, друзей, сослуживцев, социальных служб) может способствовать предотвращению самоубийства. Отсутствие поддержки (проживание в одиночестве, замкнутый образ жизни или наличие враждебного, осуждающего окружения) значительно усиливает риск суицида.

5. Желание принимать помощь

Сотрудничество человека с теми, кто оказывает ему помощь, значительно увеличивает шансы на благоприятный исход критической ситуации. Эмоциональная недоступность, сокрытие суицидальных намерений, нежелание принимать помощь, сожаления о том, что ему «мешают» осуществить суицидальный замысел являются признаками неблагоприятного прогноза.