Лечение никотиновой и алкогольной зависимости.
5 индивидуальных сессий по 60 минут, частота — 1 раз в неделю. Синхронизация с курсом ТМС(Транскраниальная магнитная стимуляция) 10 процедур.
Сессия 1. Деконструкция привычки и первичный функциональный анализ
Цель: Разрушение автоматизма и перевод поведения из разряда «влечения» в разряд «осознанного выбора» с фиксацией актуальных пусковых стимулов.
Структура:
- Клиническое интервью и оценка мотивации. Выясняется субъективная репрезентация проблемы (личный дистресс vs. внешнее давление), исключается формальная мотивация. Оценивается готовность к изменению.
- Экспозиционная практика in-vivo .
- Дебрифинг и когнитивная реструктуризация. Анализ рассогласования между ожидаемым удовольствием и реальным сенсорным опытом («гедонистический разрыв»). Снижение привлекательности стимула через осознание фактических последствий.
- Построение первичного Цепного анализа поведения (ЦАП). Выявление цепочки: внешний/внутренний триггер → мысль → импульс → действие → краткосрочное последствие.
- Домашнее задание. Вести «Журнал » (графы: дата, контекст/ситуация, мысли-ощущения-импульсы).
Сессия 2. Перенастройка системы вознаграждения
Цель: Восстановление чувствительности к естественным источникам удовольствия и снижение дофаминовой значимости стимула.
Структура:
- Анализ домашнего задания. Верификация и дополнение ЦАП на основе записей в Журнале.
- Составление списка поведенческих функций. Выделение и вербализация ключевых функций поведения в различных контекстах (снятие стресса, заполнение пауз, стимуляция концентрации, ритуал завершения дела и т.д.). Перевод с языка «привычки» на язык «функций».
- Практика «Изюмная медитация». Тренировка фокусированного внимания на сенсорных аспектах простого стимула (вид, текстура, запах, вкус). Установление нейронной связи «простой стимул → дофаминовый отклик».
- Планирование практик осознанного удовольствия. Предоставление клиенту списка вариантов кратких сенсорных практик («5-минутки удовольствия/расслабления»). Совместное составление ежедневного расписания микро-практик осознанности.
- Домашнее задание. Ежедневное выполнение практик осознанного удовольствия согласно составленному расписанию-плану.
Сессия 3. Формирование толерантности к тяге и замещение поведения
Цель: Выработка навыка переживания острого позыва без реализации аддиктивного действия и внедрение альтернативного копинга.
Структура:
- Подбор альтернативных действий. На каждую зафиксированную в ЦАП функцию подбирается релевантное замещающее действие, покрывающее ту же потребность, но не связанное с употреблением ПАВ.
- Составление ситуативных планов. Прописывание детального алгоритма реагирования для типичных триггерных ситуаций: «Если возникает ситуация X (стресс/скука/социальный контекст), я делаю Y (конкретное действие из списка альтернатив)».
- Практика «Сёрфинг тяги». Психообразование о волнообразной природе позыва (нарастание-пик-спад). Обучение технике осознанного наблюдения за соматическими компонентами тяги без катастрофизации и попыток подавления. Отработка выдерживания пика тяги в воображении.
- Поведенческая репетиция «Справляться заранее». Мысленное проигрывание полного цикла: триггер → осознание тяги → сёрфинг → реализация альтернативного плана.
- Домашнее задание.При возникновении тяги — применение алгоритма «сёрфинг + альтернативное действие» согласно ситуативному плану.
Сессия 4. Интеграция опыта и профилактика рецидивов
Цель: Формирование адаптивного отношения к возможным срывам и закрепление навыков самоподдержки для обеспечения долгосрочной ремиссии.
Структура:
- Оценка результатов отказа от ПАВ. Анализ успешных эпизодов совладания и трудных ситуаций.
- Практика самосострадания и валидации усилий. Акцент на признании проделанной работы и значимости заботы о себе , как фактора устойчивости. Снижение риска срыва через механизм вины и самокритики.
- Психообразование «Диалектический отказ». Введение концепции функционального отношения к рецидивам: срыв рассматривается не как полный провал, а как источник информации о непредвиденных триггерах и сигнал к коррекции плана.
- Актуализация поведенческих замен. Повторное обращение к функциям ПАВ и закрепленным альтернативным действиям. Подчеркивание важности продолжения практик осознанного удовольствия (смакования повседневности), как долгосрочной стратегии поддержания баланса системы вознаграждения.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это неинвазивная и безболезненная процедура, которая использует короткие магнитные импульсы для стимуляции конкретных зон коры головного мозга.