Если Вы или Ваши близкие потребляют наркотики (мак, семена мака, бубки, семки, опиаты, опиоды, героин, метадон, обезболивающие – трамадол, кодеин), Вы можете обратиться за консультацией к специалистам нашего центра.
Опийные наркотики
По происхождению опийные наркотики можно разделить на 2 группы:
Опиаты – природные (из мака) опийные наркотики.
Опиоиды - синтетические опийные наркотики.
По фармакологическому действию на опиоидные рецепторы выделяют 3 группы
1) Полные агонисты (стимуляторы) – метадон, морфин, героин, кодеин, трамадол.
2) Агонисты-антагонисты – бупренорфин, налбуфин, пентазоцин, буторфанол
3) Полные антагонисты (блокаторы) – налоксон, налтрексон, налмефен
Самым выраженным эйфорическим эффектом обладают полные агонисты опиоидных рецепторов. Основными телесными эффектами опийных наркотиков являются аналгезия, угнетение дыхания и кашлевого рефлекса, запор, тошнота и рвота, задержка мочи, зуд, миоз. Обычно при длительном применении отмечается аменорея, снижение аппетита и массы тела. Основными эффектами на психическое состояние являются эйфория, сонливость, снижение полового влечения.
Блокаторы опиодных рецепторов не обладают собственным психотропным эффектом, но блокируют действие опийных наркотиков (используюся для лечения передозировок и зависимости).
Наиболее часто используемыми наркотиками являются героин и «уличный» метадон. Кроме этого, используется также кустарно изготовленный из семян мака («бубки, семки») раствор, который содержит смесь опиатов (морфин, моноацетилморфин, героин, кодеин, папаверин, тебаин и др.). Для его изготовления используются уксус и растворители. Этот раствор часто вводят в сочетании с димедролом или другими психотропными веществами.
Диагностика употребления опиоидов
При осмотре следует обращать внимание на следы от инъекций, которые бывают 3 видов:
- линейные пигментированные рубцы на предплечьях, плечах, кистях, вдоль расположения вен (“дорожки”);
- признаки недавней инъекции в те же места (красная сыпь);
- выступающие шрамы в виде кнопок (”шахты”).
Следы инъекций следует искать не только в области локтевых сгибов, но и на кистях, голени, в паховой области, на шее.
Признаки опьянения, вызванного опиоидами
- Необычная сонливость в самое неподходящее время. Если оставить опьяневшего в покое, он начинает засыпать в любой позе и “клевать носом” (как говорят больные, "рубиться"), периодически просыпаясь. Если его окликнуть, он сразу включается в разговор, как будто и не спал.
- Замедленная речь, больной растягивает слова. Но может быть оживленным, остроумным, легким в общении.
- Очень добродушен, покладист и предупредителен.
- Производит впечатление крайне рассеянного или задумчивого.
- Зрачок в это время необычно узкий и совершенно не расширяется в темноте, поэтому при сумеречном освещении острота зрения заметно снижается
- Болевая чувствительность снижена
Весьма ценные сведения можно получить при наблюдении за размером зрачков. Как известно, непосредственно после употребления опиоидов они узкие. Потребители могут маскировать этот эффект опиоидов, закапывая в глаза для расширения зрачков холиноблокирующие средства, а также нафтизин.
Необходимо обращать внимание на следующие косвенные признаки употребления наркотиков - нарастающая скрытность, изменение круга знакомых, пропажа денег и ценностей, резкие и частые изменения настроения и общей активности вне зависимости от ситуации, нарушения ритма сна и бодрствования (поздно ложатся - поздно встают).
Тесты для определения наркотиков
Доказательством факта употребления наркотиков может быть обнаружение их в моче. Для этого используются экспресс-тесты (похожие на тесты для определения беременности, которые можно купить в аптеках) или лабораторное исследование.
Нередко в моче обнаруживаются не опиаты, а бензодиазепины или каннабис, которые могут потребляться параллельно. Причиной является то, что они имеют более длительный период выведения, чем опиоиды. Однако, само по себе обнаружение наркотика в моче, еще не позволяет поставить диагноз зависимости. С другой стороны, отрицательный результат еще не говорит о том, что обследуемый не употреблял наркотик. Часто необходим многократные анализы мочи, т.к. применяемые методики не всегда чувствительны, а концентрация наркотика в моче сильно колеблется в зависимости от режима его употребления. Следует учесть, что обследуемый может совершить подмену анализируемой мочи, поэтому ее сбор необходимо производить под наблюдением. Для того, чтобы затруднить обнаружение опиатов, обследуемые добавляют в мочу анальгин и аспирин, реже – стиральный порошок.
Несмотря на то, что само тестирование можно провести достаточно легко, интерпретировать его результаты в некоторых ситуациях достаточно сложно. О наличии вещества может свидетельствовать присутствие его метаболитов, а исходное соединение может обнаруживаться в относительно низких концентрациях или вообще не обнаруживаться. Например, героин редко обнаруживается в крови и в последующем не выделяется с мочой, так как быстро превращается в 6-моноацетилморфин. Морфин может присутствовать в моче при употреблении кодеинсодержащих препаратов от кашля и многокомпонентных симптоматических средств, применяемых при простуде и головной боли (солпадеин, пенталгин и др.). Время обнаружения в моче наркотиков и их метаболитов зависит от применяемых в лаборатории методов и в каждом отдельном случае эти данные необходимо получить в той лаборатории, где проводится исследование.
Лабораторное определение наркотиков
Химико-токсикологическая лаборатория УЗ «Минский областной клинический центр «Психиатрия-наркология» проводит исследования на наличие наркотиков анонимно, круглосуточно, ежедневно (тел. 8 (017) 506-21 64. Вы можете просто привезти образец мочи, собранный дома и получить результаты в течение ближайших часов.
Если Вы подозреваете Вашего близкого в потреблении наркотиков – приходите на консультацию к специалистам нашего центра, которые расскажут, как правильно себя вести с потребителем и как убедить его обратиться за помощью.