Аутоагрессия, самоповрежде́ние, селфхарм (от англ. self-harm), членовредительство это все синонимы одного явления. Все они обозначают преднамеренное повреждение своего тела по внутренним причинам без суицидальных намерений. Самоповреждение так же встречается как симптом многих расстройств психической сферы, но может быть и отдельным явлением в рамках личностных особенностей. Наиболее частая форма самоповреждения — порезы кожи и расцарапывание кожи при помощи острых предметов. Другие формы самоповреждения включают в себя пережатие и удары по частям тела, обжигание кожи, препятствование заживлению ран, вырывание волос, употребление токсических веществ.
Если говорить более глобально, аутоагрессия напрямую связана с неконтролируемыми поступками, которые совершаются личностью в момент атаки, и наносят существенный урон ее физиологическому здоровью. Это может быть неконтролируемый прием спиртного или наркотиков, суицидальные мысли, странные желания, касающиеся опасности и экстрима. Стремление нанести себе вред зачастую бывает абстрактным и подсознательным, но, независимо от этого, итог может быть печален. Между тем аутоагрессия проявляется у каждого из нас. Испытывая негативные эмоции, мы позволяем себе «напиться», выкурить неконтролируемое количество сигарет, ударить кулаком по стене, травмировав руку. Куда печальнее данное явление выражается у легковозбудимых индивидуумов. Встречали ли вы человека, который, после скандала в семье, стремится к лихачеству на автомобиле? Или личность, в мыслях которой при потрясении закрадываются явные желания свести счеты с жизнью? Причины аутоагрессии, как водится, кроются в тяжелом детстве. Немотивированные приступы агрессии по отношению к себе чаще встречаются у людей, которые пережили психологическое и физическое насилие со стороны близких, претерпевали постоянное давление со стороны матери («Ты не такой умный, образованный, развитый, как…»), подвергались осуждению и насмешкам со стороны сверстников. Все эти душевные раны не проходят для психики бесследно. В сознательном возрасте они перерастают в реальную ненависть к себе, постоянные укоры в свою сторону, психологическую дисгармонию.
Аутоагрессия распространена у подростков, более того, именно в пубертатном возрасте она проявляет себя наиболее ярко. Реже встречается у детей. У взрослых часто проявляется на подсознательном уровне. Лечение приступов аутоагрессии начинается с детального анализа причин, спровоцировавших отклонение. Аутоагрессия в современном психоанализе интерпретируется как гнев, направленный в ненужное русло. Каждый из нас бывает крайне зол. Многие вымещают внутреннее зло во вспышках, направленных на разрушение материального: битье посуды и стекла, разрыве простыней, наконец, поколачивании боксерской груши для любителей. Вымещая гнев на «бесчувственном», вы освобождаете свой разум от негативных эмоций, не травмируя и не обижая ближнего.
В большинстве случаев, осознанно или неосознанно для пациента, самоповреждение является ответом на сильную эмоциональную, психологическую боль. Из-за того, что внимание пациента переключается на чувство физической боли, эмоциональная боль притупляется — могут временно ослабнуть чувство депрессии, чувство вины, ощущение тревоги, стресса, мучительные воспоминания. Этому также способствуют эндорфины — вещества, естественным образом выделяющиеся в организме при физической травме и способные уменьшать боль и улучшать эмоциональное состояние. Однако после затухания физической боли и прекращения действия эндорфинов эмоциональные страдания возвращаются, что влечёт необходимость повторять самоповреждение вновь и вновь. Со временем самоповреждение часто превращается в привычку.
В некоторых случаях самоповреждение вызвано, наоборот, ощущением внутренней эмоциональной пустоты, потерянности, одиночества. В этом случае физическая боль помогает пациенту почувствовать, что он ещё жив. Это состояние опустошённости может возникнуть как у здорового человека, так и быть вызвано психическим расстройством. Вот пример описания пациентом такого состояния: «Я резал себя, просто чтобы почувствовать боль. Это давало мне ощущение, что я реально существую, что я не сон». Очень подробно это состояние описано в автобиографической книге Арнхильд Лаувенг «Завтра я всегда была львом». Однако после прохождения физической боли от самоповреждения ощущение внутренней пустоты возвращается, что также ведёт к необходимости новых самоповреждений.
Некоторые больные используют самоповреждения в качестве способа снятия агрессии. Часто самоповреждения вызваны чувством вины, действительной или мнимой. В этом случае пациент наказывает себя, нанося самоповреждения. Пациенты так описывают своё состояние: «Мне необходимо было причинить себе вред, наказать себя за то, каким ужасным человеком я был, как мне казалось, и чтобы рассеять туман в голове. Как только я причинял себе вред, я снова чувствовал, что контролирую ситуацию, чувствовал спокойствие, как будто в моей голове была нажата кнопка перезагрузки». Подростки, совершая самоповреждения, нередко вырезают на коже слова, ассоциированные с чувством вины, такие как «тупой», «неудачник», «толстуха» и т. п.
Ещё одна причина самоповреждений — необходимость привлечь к себе внимание, удовлетворить некие потребности, об удовлетворении которых пациент по каким-то причинам не может попросить или которые окружающие отказываются удовлетворять. Такие самоповреждения легко отличить по их демонстративности (в то время как следы самоповреждений, вызванных другими причинами, обычно скрывают). Известно, например, что самоповреждение является частым выражением просьбы и даже шантажа у умственно отсталых пациентов, находящихся в стационаре и требующих что-то от персонала.
Самоповреждающее поведение может быть проявлением ритуалов и верований. Широкую известность получила книга о самоповреждениях ритуального характера в Марокко — «Яркий красный крик» Мэрили Стронг. В ней говорится о народных целителях, вводящих себя в транс и наносящих себе глубокие порезы в области головы.
Часто люди не могут вербализовать смысл самоповреждений, однако в целом отмечают, что это им приносит некоторое облегчение, избавляет от негативных чувств и внутреннего напряжения, избавиться от которых каким-то другим способом невозможно.
Как помочь в этом случае ?
Аутоагрессия у детей и взрослых поддается лечению в любом жизненном периоде, при условии, что человек (или его родитель) четко осознает проблему и искренне хочет ее разрешить. Если вы считаете нормой перебрать с алкоголем или порезать руку лезвием после ссоры с партнером – увы, мы ничем не сможем вам помочь. Если же вы абсолютно уверены, что это – расстройство поведения, которое необходимо искоренить, специалисты нашего центра могут помочь вам в этом. В психоанализе для искоренения проблемы рекомендуют такой подход: как только вы почувствуете желание «развеять тоску» крепкими напитками или наркотиками, найдите полезную и достойную альтернативу: посмотрите хорошее кино, послушайте мелодичную музыку, купите себе ароматную пену для ванн и порелаксируйте в воде. В момент атаки выплесните весь негатив на бумагу, а затем энергично разорвите ее или купите себе миниатюрную боксерскую грушу и побейте ее. Но это все временные методы, основная помощь это сеансы психологической помощи и психотерапии, при помощи которых можно разобраться в причинах самоповреждений и изменить свой стиль поведения в стремлении к здоровым гармоничным отношениям самим с собой. Специалисты нашего центра помогут Вам в разрешении самых сложных вопросов, касающихся Вашего психического здоровья.