Биполярное аффективное расстройство (БАР)

Согласно МКБ 10, которой пользуются врачи в РБ в настоящее время, БАР  определяется как расстройство, характеризующееся двумя или более эпизодами, при которых настроение и уровень активности пациента значительно нарушены. Эти нарушения представляют собой случаи подъема настроения, прилива энергии и усиления активности (гипомания или мания) и случаи падения настроения и резкого снижения энергичности и активности (депрессия). 

Симптомы БАР зависят от типа расстройства, которым болеет человек, но все формы БАР включают периоды нормального настроения между эпизодами обострения.

При 1 типе БАРа имеет место хотя бы один маниакальный эпизод , который может сопровождаться симпматомами депрессивного эпизода (большинство пациентов с 1 типом БАР также переносили депрессивные эпизоды).

При 2 типе БАРа пациент переносит депрессивный эпизод тяжелой степени, а также эпизоды гипомании (симптомы менее выражены, чем при мании), с периодами нормального настроения между этими эпизодами.

При циклотимим, более мягкой форме БАРа, люди переносят менее тяжелые маниакальные и депрессивные эпизоды, которые чередуются на протяжении не менее 2-х лет. Эти симптомы не достигают критериев гипомании или депрессии.

Маниакальные и гипоманиакальные эпизоды: в чем различия?

Маниакальный эпизод  характеризуется состоянием ненормально или постоянно приподнятого настроения, сопровождающийся повышенной деятельностью или энергией , который длится не менее недели. Маниакальный эпизод может также включать периоды раздраженного настроения.  Оба варианта маниакальных эпизодов сопровождаются следующими симптомами:

• Рассеянностью, легкой отвлекаемостью
• Чувством роя мыслей в голове
• Повышенной самооценкой, вплоть до чувства всемогущества
• Уменьшением потребности в сне
• Повышенной говорливостью
• Импульсивностью, безрассудностью, легкой вовлекаемостью в рискованные ситуации без учета возможных неблагоприятных последствий (например. Траты больших сумм денег на ненужные вещи, незащищенные, рискованные  половые связи).

При маниакальном эпизоде (мании) в обоих вариантах симптомы присутствуют в течение практически всего дня, каждый день.

При гипоманиакальном эпизоде имеют место те же симптомы, но они менее выражены по интенсивности и продолжительности. Эти эпизоды короче, длятся не менее 4 дней.

При маниакальном эпизоде имеют место изменения в поведении, которые должны соответствовать следующим критериям:

• Заметно и выражено меняется настроение и функционирование
• Значительно нарушается привычное поведение, что иногда требует госпитализации для предотвращения вреда пациенту и окружающим
• Данные изменения не вызваны употреблением алкоголя, других ПАВ, медицинских препаратов или других медицинских состояний.

Маниакальный эпизод может спровоцировать потерю связи с реальностью (психоз) и может сопровождаться галлюцинациями и бредовыми идеями. Наличие этих психотических симптомов может иногда привести к ошибочной диагностике шизофрении.

При гипоманиакальном эпизоде имеют место изменения в поведении, которые должны соответствовать следующим критериям:

• Имеют место изменения настроения и функционирования
• Данные изменения выражены незначительно, что не нарушает повседневной активности, не требует госпитализации
• Данные изменения не вызваны употреблением алкоголя, других ПАВ, медицинских препаратов или других медицинских состояний
• Не сопровождаются психотическими симптомами!

Симптомы депрессивного эпизода

Депрессивный эпизод включает следующие признаки и симптомы:

• Подавленное настроение
• Отсутствие интереса или радости от привычных ежедневных занятий и вещей
• Значительная потеря или набор веса, изменений, как правило, потеря аппетита
• Бессонница или повышенная сонливость
• Беспокойное или замедленное поведение
• Слабость и потеря энергии
• Чувство никчемности или вины
• Невозможность концентрации внимания
• Мысли о смерти или самоубийстве.

Для подтверждения диагноза депрессивного эпизода у пациента должно быть пять или более из этих симптомов ежедневно или почти каждый день – в течение практически всего дня- в течение не менее двух недель.

Также как и маниакальный, депрессивный эпизод не должен быть вызван употреблением алкоголя или других ПАВ, медикаментозных препаратов, или другим медицинским состоянием.

Другие симптомы и состояния при БАР:

• Тревога
• Маниакальный эпизод с некоторыми симптомами депрессивного. и наоборот, депрессивный эпизод с симптомами маниакального или гипоманиакального
• Чувство пустоты или безнадежности
• Утрата удовольствия от большинства или всех занятий
• Кататония (состояние, сопровождающееся ограниченными или аномальными движениями в конечностях). Люди в кататонии не реагируют на окружение, могут находиться в необычных ненормальных положениях. Часто они не разговаривают.
• Психоз. Как правило, люди с психозом переживают тяжелый депрессивный или маниакальный эпизод, которые приводят к утрате связи с реальностью. У них могут развиваться ложные, но очень сильные, убеждения (бредовые идеи) и галлюцинации.