Согласно МКБ 10, которой пользуются врачи в РБ в настоящее время, БАР определяется как расстройство, характеризующееся двумя или более эпизодами, при которых настроение и уровень активности пациента значительно нарушены. Эти нарушения представляют собой случаи подъема настроения, прилива энергии и усиления активности (гипомания или мания) и случаи падения настроения и резкого снижения энергичности и активности (депрессия).
Симптомы БАР зависят от типа расстройства, которым болеет человек, но все формы БАР включают периоды нормального настроения между эпизодами обострения.
При 1 типе БАРа имеет место хотя бы один маниакальный эпизод , который может сопровождаться симпматомами депрессивного эпизода (большинство пациентов с 1 типом БАР также переносили депрессивные эпизоды).
При 2 типе БАРа пациент переносит депрессивный эпизод тяжелой степени, а также эпизоды гипомании (симптомы менее выражены, чем при мании), с периодами нормального настроения между этими эпизодами.
При циклотимим, более мягкой форме БАРа, люди переносят менее тяжелые маниакальные и депрессивные эпизоды, которые чередуются на протяжении не менее 2-х лет. Эти симптомы не достигают критериев гипомании или депрессии.
Маниакальные и гипоманиакальные эпизоды: в чем различия?
Маниакальный эпизод характеризуется состоянием ненормально или постоянно приподнятого настроения, сопровождающийся повышенной деятельностью или энергией , который длится не менее недели. Маниакальный эпизод может также включать периоды раздраженного настроения. Оба варианта маниакальных эпизодов сопровождаются следующими симптомами:
- Рассеянностью, легкой отвлекаемостью
- Чувством роя мыслей в голове
- Повышенной самооценкой, вплоть до чувства всемогущества
- Уменьшением потребности в сне
- Повышенной говорливостью
- Импульсивностью, безрассудностью, легкой вовлекаемостью в рискованные ситуации без учета возможных неблагоприятных последствий (например. Траты больших сумм денег на ненужные вещи, незащищенные, рискованные половые связи).
При маниакальном эпизоде (мании) в обоих вариантах симптомы присутствуют в течение практически всего дня, каждый день.
При гипоманиакальном эпизоде имеют место те же симптомы, но они менее выражены по интенсивности и продолжительности. Эти эпизоды короче, длятся не менее 4 дней.
При маниакальном эпизоде имеют место изменения в поведении, которые должны соответствовать следующим критериям:
- Заметно и выражено меняется настроение и функционирование
- Значительно нарушается привычное поведение, что иногда требует госпитализации для предотвращения вреда пациенту и окружающим
- Данные изменения не вызваны употреблением алкоголя, других ПАВ, медицинских препаратов или других медицинских состояний.
Маниакальный эпизод может спровоцировать потерю связи с реальностью (психоз) и может сопровождаться галлюцинациями и бредовыми идеями. Наличие этих психотических симптомов может иногда привести к ошибочной диагностике шизофрении.
При гипоманиакальном эпизоде имеют место изменения в поведении, которые должны соответствовать следующим критериям:
- Имеют место изменения настроения и функционирования
- Данные изменения выражены незначительно, что не нарушает повседневной активности, не требует госпитализации
- Данные изменения не вызваны употреблением алкоголя, других ПАВ, медицинских препаратов или других медицинских состояний
- Не сопровождаются психотическими симптомами!
Симптомы депрессивного эпизода
Депрессивный эпизод включает следующие признаки и симптомы:
- Подавленное настроение
- Отсутствие интереса или радости от привычных ежедневных занятий и вещей
- Значительная потеря или набор веса, изменений, как правило, потеря аппетита
- Бессонница или повышенная сонливость
- Беспокойное или замедленное поведение
- Слабость и потеря энергии
- Чувство никчемности или вины
- Невозможность концентрации внимания
- Мысли о смерти или самоубийстве.
Для подтверждения диагноза депрессивного эпизода у пациента должно быть пять или более из этих симптомов ежедневно или почти каждый день – в течение практически всего дня- в течение не менее двух недель.
Также как и маниакальный, депрессивный эпизод не должен быть вызван употреблением алкоголя или других ПАВ, медикаментозных препаратов, или другим медицинским состоянием.
Другие симптомы и состояния при БАР:
- Тревога
- Маниакальный эпизод с некоторыми симптомами депрессивного. и наоборот, депрессивный эпизод с симптомами маниакального или гипоманиакального
- Чувство пустоты или безнадежности
- Утрата удовольствия от большинства или всех занятий
- Кататония (состояние, сопровождающееся ограниченными или аномальными движениями в конечностях). Люди в кататонии не реагируют на окружение, могут находиться в необычных ненормальных положениях. Часто они не разговаривают.
- Психоз. Как правило, люди с психозом переживают тяжелый депрессивный или маниакальный эпизод, которые приводят к утрате связи с реальностью. У них могут развиваться ложные, но очень сильные, убеждения (бредовые идеи) и галлюцинации.