Главные причины срыва.

Можно выделить несколько основных причин срыва – компульсивная тяга, депрессивно-эйфорическая тяга, процесс развития срыва, ПАС.

Под «тягой» часто понимают сильное, трудно преодолимое или вообще непреодолимое влечение к употреблению психоактивного вещества или к совершению другого зависимого поведения. Такое понимание тяги очень неудобно, так как здесь рассматривается максимальный уровень влечения, в то время как тяга может развиваться постепенно и может существовать на уровне небольшого желания, или даже просто мыслей. Мало того, когда у человека нет серьезной мотивации оставаться трезвым, даже небольшое желание может привести к употреблению. Поэтому мы будем «тягу» рассматривать более широко: тяга – это любые мысли, в той или иной степени оправдывающие употребление и обесценивающие трезвость, любые положительные эмоции в отношении зависимого поведения или негативные эмоции в отношении воздержания, само желание употребить, телесные проявления туги, «поведенческое влечение». Так рассматривать тягу гораздо удобнее, так как можно учесть процесс развития тяги – сначала возникают мысли, потом эмоции, затем желание, потом телесные ощущения и потом уже само влечение. В таком случае уже простые мысли, оправдывающие употребление, уже являются «тягой». А так как человек, страдающий от ЗП может не замечать этих мыслей и не относиться к ним серьезно, и таким образом не предохраняться от них.

Тяга бывает двух видов – депрессивно-эйфорическая (основанная на состояниях депрессии либо эйфории) и компульсивная (основанная на тревоге).

Компульсивная тяга очень похожа на обсессивно-компульсивное расстройство. В компульсивной тяге всегда очень сильно выражена тревога. Эта тревога и заставляет употреблять вещество. Например, мысли о необходимости полного отказа от употребления могут вызывать сильную тревогу, которая провоцирует компульсивную тягу и новое употребление. Компульсивную тягу нецелесообразно разбивать на этапы развития и рассматривать отдельно мысли, эмоции, желания, тело и поведенческое влечение. Ее удобнее рассматривать как нечто цельное и работать главным образом не с самой тягой, а с тревогой, лежащей в ее основе.

В депрессивно-эйфорической тяге всегда одновременно присутствует и депрессивный и эйфорический компонент. Однако один из них присутствует явно, другой как-бы в фоне. Поэтому лучше отделять эйфорическую тягу от депрессивной, но помнить, что под одной скрывается другая. Эйфорическая тяга – это оправдывающие употребление мысли, эйфорические эмоциональные воспоминания, возбужденное телесное состояние, желание опьянения, поведенческое влечение, похожее на маниакальное состояние. Депрессивной тяге соответствуют обесценивающие трезвость и воздержание мысли, негативные эмоции по отношению к трезвости, желание убежать от трезвых страданий с помощью употребления, телесные состояния соответствующие депрессии, поведенческое влечение в виде агрессивно-импульсивного поведения.

Также существует еще и «скрытая тяга», когда явных мыслей, эмоций, желаний в отношении ЗП нет, но при этом человек неосознанно создает ситуации, которые ведут его к срыву. Скрытая тяга может проявляться в виде: желания нарушить рекомендации, желания делать все по-своему, спорить. Скрытая тяга может проявляться в виде злости на людей, которые продолжают употребление, фанатичности в выздоровлении, эйфорическом восприятии трезвости, чувстве вины и стыда за свое прошлое употребление, убежденности в невозможности своего срыва в будущем. Скрытая тяга не менее опасна, чем явная, так как человек может сорваться неосознанно.

Кроме тяги существует еще два механизма возврата к употреблению – ПАС и процесс срыва. ПАС – это физиологическое состояние похожее на состояние похмелья или опьянения. Процесс развития срыва – это постепенный процесс накопления напряжения, который приводит либо к сознательному употреблению, либо к отключению сознания и автоматическому употреблению.

*По материалам семинара Дениса Старкова