Каждый год 31 мая ВОЗ отмечает Всемирный день без табака, в ходе которого акцентируются риски для здоровья, сопутствующие употреблению табака, и пропагандируются действенные меры политики по сокращению его потребления. Употребление табака является второй причиной смерти на глобальном уровне (после гипертензии) и в настоящее время от этого умирает один из десяти взрослых во всем мире.
Всемирная ассамблея здравоохранения учредила Всемирный день без табака в 1987 году, чтобы обратить внимание мирового сообщества на табачную эпидемию и ее смертоносные последствия. Этот день позволяет пропагандировать конкретные меры по борьбе против табака и содействовать соблюдению Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака. Употребление табака является основной предотвращаемой эпидемией, с которой сталкивается сообщество в области здравоохранения.
Всемирная организация здравоохранения определила "запрет на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табачных компаний" как тему Всемирного дня без табака 31 мая 2013 гобда. Согласно требованиям Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ), каждая Сторона этого договора в течение пяти лет после вступления в силу Конвенции для данной Стороны должна ввести полный запрет на всю рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табака. Статистика говорит о том, что запрет на рекламу и спонсорство являются одним из самых эффективных по стоимости способов снижения спроса на табак и, следовательно, одним из «самых выгодных» способов борьбы против табака.
Осведомленность населения в отношении вредных последствий потребления табака имеет решающее значение для создания основ приемлемой политики и нормативно-правовых актов в области борьбы против табака. Инициатива по освобождению от табачной зависимости работает над тем, чтобы борьба против табака продолжала занимать надлежащее место в общественном сознании. С этой целью Инициатива финансирует проведение антитабачных компаний в СМИ и семинаров, организуемых местными, национальными и международными группами. Всемирный день без табака, ежегодно отмечаемый во всем мире 31 мая, является кульминацией пропагандистской деятельности.
Табачные изделия – это продукты, для изготовления которых используются в качестве сырья листья табака и которые предназначаются для курения, сосания, жевания или нюхания. В состав всех таких изделий входит никотин – психотропный компонент, вызывающий сильное привыкание.
Потребление табака является одним из основных факторов риска развития целого ряда хронических болезней, включая рак, болезни легких и сердечно-сосудистые заболевания. Несмотря на это, потребление табака широко распространено во всем мире. В ряде стран приняты законы, ограничивающие рекламу табака, устанавливающие круг лиц, которые могут покупать и потреблять табачные изделия, а также регулирующие зоны для курения.
Употребление табака является одной из основных предотвратимых причин смерти. Глобальная табачная эпидемия ежегодно приводит к смерти около 6 миллионов человек, из которых более 600 000 человек подвергаются воздействию вторичного табачного дыма. Если мы будем бездействовать, к 2030 году эпидемия приведет к смерти 8 миллионов человек, из которых более 80% будут жители стран с низким и средним уровнем дохода.
По мере того как растет число стран, встающих на путь полного выполнения своих обязательств в соответствии с РКБТ ВОЗ, усилия табачной промышленности по подрыву данного международного договора становятся все более энергичными.
Так, например, в последнее время, пытаясь воспрепятствовать принятию положения о размещении графических предупреждений об опасности для здоровья на пачках табачных изделий, промышленность избрала новую тактику предъявления исков странам в рамках двусторонних инвестиционных договоров, заявляя, что такие предупреждения препятствуют компаниям в использовании их официально зарегистрированных брендов.
В то же время, промышленность продолжает противодействовать усилиям стран в отношении введения на законодательном уровне запрета на курение в общественных местах (прежде всего, закрытых), а также запрета на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табака.
Всемирный день без табака 2013 года проводиться с целью привлечения внимания общественности и лиц, формирующих политику, к неэтичной и бесчестной тактике табачной промышленности.
Это в полной мере соответствует положениям РКБТ ВОЗ. В преамбуле договора признается «необходимость проявлять бдительность в отношении любых попыток табачной промышленности подорвать или свести на нет усилия по борьбе против табака и необходимость в осведомленности о деятельности табачной промышленности, которая оказывает негативное воздействие на усилия по борьбе против табака».
Кроме того, в Статье 5.3 договора указывается, что «при разработке и осуществлении своей политики общественного здравоохранения по борьбе против табака Стороны действуют таким образом, чтобы защитить свою политику от воздействия коммерческих и других корпоративных интересов табачной промышленности в соответствии с национальным законодательством».
Далее, в руководящих принципах осуществления Статьи 5.3 указывается, что Сторонам рекомендуется «повышать информированность относительно … вмешательства табачной промышленности в осуществление Сторонами политики борьбы против табака».
Во Всемирный день без табака 2013 года и на протяжении всего последующего года ВОЗ будет настоятельно рекомендовать странам определить борьбу против вмешательства табачной промышленности краеугольным камнем своих усилий по борьбе с глобальной табачной эпидемией.
Табачная промышленность исторически практиковала разнообразные стратегии, чтобы влиять на политику контроля над табаком. Табачная промышленность использовала свою экономическую мощь, для противодействия внесению изменений в нормативные правовые акты, направленные на ужесточение мер противодействия потреблению табака; для преувеличения экономической значимости табачной индустрии и манипуляции общественным мнением; чтобы дискредитировать научные исследования, в целях увеличения продаж и распространения своего смертельного продукта. Кроме того, табачная промышленность продолжает вводить крупные филантропические вклады в социальные программы во всем мире, чтобы создать положительную общественную репутацию под маской корпоративной социальной ответственности.
Настоящие и будущие поколения должны быть надежно защищены от социальных, экологических и экономических последствий потребления табака и влияния табачного дыма на здоровье.
Стороны РКБТ ВОЗ прилагают все усилия, чтобы уменьшить распространенность потребления табака и влияния табачного дыма на здоровье. Осуществляя эти меры, правительства уменьшают тяжелое бремя болезни и смерти, которые напрямую связаны с потреблением табака и воздействием табачного дыма.
Республика Беларусь активно поддерживает инициативу ВОЗ. В период с 17 мая по 8 июня 2013 года, в нашей стране проводится республиканская информационно-образовательная акция «Беларусь против табака», под девизом «Нет – табачному «дурману»!.
Министерство здравоохранения Республики Беларусь выражает серьезную обеспокоенность проблемой табакокурения, особенно среди подростков и молодежи. В связи с этим целью проведения акции является повышение уровня информированности населения в отношении пагубных последствий потребления табака, приводящих к возникновению зависимости и ряда серьезных заболеваний, формирование у гражданского общества поддержки мер, направленных на борьбу с потреблением табака в соответствии с положениями Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ).
По инициативе Министерства здравоохранения к участию в акции приглашены все заинтересованные государственные органы и организации, исполкомы, а также общественные организации.
В целях организации максимально эффективного взаимодействия по формированию здорового образа жизни населения республики, профилактике табакокурения Министерством здравоохранения Республики Беларусь разработан Межведомственный план мероприятий по подготовке и проведению республиканской информационно-образовательной акции «Беларусь против табака» с 17 мая по 8 июня 2013 года.
Основной акцент акции – проведение информационно-образовательной работы с населением (проведение «круглых столов» и пресс-конференций по вопросам профилактики табакокурения; распространение среди населения информационно-образовательных материалов по вопросам профилактики табакокурения; организация дней открытой информации, консультирования населения в учреждениях здравоохранения республики, работы телефонов доверия по вопросам профилактики табакокурения), а также информирование населения о предпринимаемых в стране мерах по профилактике табакокурения в соответствии с положениями РКБТ ВОЗ, призыв курящих к отказу от курения для сохранения и укрепления собственного здоровья, здоровья будущих поколений.
Министерством здравоохранения во взаимодействии с заинтересованными проводится систематическая работа по профилактике табакокурения в комплексе всех мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни населения: действует ряд нормативных документов, в стране создаются территории, свободных от курения – парки, организации; изменены требования к упаковке табачных изделий, запрещена реклама табачных изделий, увеличилось количество информации о вреде потребления табачных изделий в СМИ, в учреждениях общепита вводится зонирование – залы для курящих и некурящих, запрещено курение в ряде общественных мест. Продолжается разработка технического регламента Таможенного союза "Технический регламент на табачную продукцию». Министерство здравоохранения Беларуси выступило с инициативой по созданию нормативно-правового акта, который бы урегулировал общественные отношения в области табака. В конце апреля 2013 года состоялось заседание межведомственного совета при Совмине, на котором было принято решение о включении нового проекта в план разработки законопроектов на 2014 год. Кроме того, было дано поручение создать межведомственную группу по разработке данного законопроекта. Планируется в 2014 году в Республике Беларусь ввести полный запрет на курение в учреждениях образования, культуры, спорта, здравоохранения, общепита, на вокзалах, транспорте и на рабочих местах.
Одним из основных руководящих принципов деятельности по профилактике табакокурения, координацию которой осуществляет Министерство здравоохранения, является формирование в обществе нетерпимого отношения к курению. Ежегодно проводятся Единые дни здоровья (Всемирный день без табака, Всемирный день некурения, Всемирный день здоровья), праздники, акции, в организации которых все большую активность проявляет молодежь. Наиболее ярким примером таких акций является республиканская акция «Беларусь против табака».
Приказом Министерства от 15.04.2011г. № 385 утверждена Концепция реализации государственной политики противодействия потреблению табака на 2011-2015 годы и Комплексный план мероприятий по борьбе против табакокурения на 2011-2015 годы. В разработке этих документов приняли участие специалисты заинтересованных органов государственного управления, представители государственных и общественных организаций.
Основная цель утвержденных документов - профилактика табакокурения и создание условий для защиты здоровья граждан от последствий потребления табака и воздействия табачного дыма путем реализации мер, направленных на снижение потребления табака.
Мероприятия плана предусматривают внесение изменений в действующее законодательство, широкую информационную работу, мониторинг эффективности проводимых мероприятий, осуществляемых во взаимодействии с заинтересованными органами государственного управления, государственными и общественными организациями.
Изданы: приказ Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 01.07.2011 № 710 «Об утверждении Инструкции о порядке осуществления действенного контроля за соблюдением запрета курения в организациях здравоохранения и на прилегающих территориях и Примерного положения о комиссии по контролю за запретом курения в организации здравоохранения»; Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 03.11.2011г. "О внесении дополнений и изменений в некоторые санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы", касающиеся запрещения курения в учреждениях (организациях) здравоохранения, образования, спорта, на объектах торговли и бытового обслуживания населения, на объектах общественного питания, вокзалах, станциях метрополитена, в вагонах поездов, на речных судах (за исключением мест, специально предназначенных для курения). Данная мера расширяет полномочия должностных лиц органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, по осуществлению контроля за соблюдением запрета курения и будет содействовать снижению распространения табакокурения в нашей стране и выполнению в полном объеме требований Декрета Президента Республики Беларусь от 17 ноября 2002 г. № 28.
В целях повышения эффективности антитабачной деятельности Министерство здравоохранения Республики Беларусь обратилось в Совет Министров Республики Беларусь с инициативой принятия единого нормативно-правового акта, регламентирующего общественные отношения в области защиты населения Республики Беларусь от последствий потребления табака и воздействия табачного дыма. Данная инициатива была одобрена и в настоящее время готовится ряд документов для внесения разработки данного нормативного правового акта в план законопроектной деятельности на 2013 год.
Если Вы курите, единственное наиболее важное из всего, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое здоровье и продолжительность жизни – это бросить эту привычку. Если Вы не курите, то не начинайте, избегайте мест и ситуаций, в которых вы подвергаетесь воздействию дыма.
Мы все в ответе за своё будущее и будущее наших детей, наших близких, и должны сделать все возможное, чтобы защитить жизнь и здоровье от пагубного влияния табака. Это – в наших силах!
Справочно:
Средняя потеря продолжительности жизни курящих белорусов для всех возрастов составляет 18 лет, а для возрастной группы 35-69 – 21 год.
По данным республиканского социологического исследования, проведенного в 2012 году, в Республике Беларусь курит 30,5% населения (в 2001г. курило 41,6 % населения). В данном исследовании изучение отношения к курению включало в себя: анализ динамики распространенности курения за период 2001-2012 гг. среди населения и отдельных социально-демографических групп; изучение основных причин отказа от курения и факторов устойчивости к курению; изучение уровня распространенности пассивного курения, отношения населения к мерам по борьбе с табакокурением.
Согласно полученным данным в республике курит 30,5% населения в возрасте 16 лет и старше, из них: постоянно курит 20,5%, от случая к случаю – 10,0%. Доля респондентов, бросивших курить, составила 14,3%, из них 10,5% отказались от курения более 2-х лет назад, 3,8% – в течение последних 2-х лет.
Среди мужчин доля курящих «постоянно + от случая к случаю» составляет 46,8%, доля курящих женщин – 16,2%. Доля тех, «кто курит постоянно», в группе мужчин составляет 35,4%, в группе женщин – 7,4%; доля курящих «от случая к случаю» среди мужчин составила 11,4%, среди женщин – 8,8%. В течение последних 1-2 лет смогли отказаться от курения 5,4% мужчин, 1,2% женщин.
В зависимости от региона республики выявлены некоторые изменения в распределении показателей распространенности курения. Согласно данным, наиболее высокая доля тех, кто курит «постоянно + от случая к случаю» выявлена в Могилевской (33,5%), Витебской (33,7%) областях и г.Минске (32,2%). Наиболее активно отказываются от курения («бросил курить более 2-х лет назад + в течение 1-2 лет») жители Могилевской и Брестской областей (16,6% и 16,0% соответственно).
За период 2010-2012 гг. наблюдается некоторое снижение доли курящих в г.Минске (с 35,1% в 2010 до 32,2% в 2012 году) и Могилевской области (с 35,0% до 33,5%); некоторое повышение доли курящих выявлено в Минской области (с 28,1% до 30,9%).
Анализ распределения курящих в зависимости от уровня дохода показал, что самая высокая доля тех, кто курит «постоянно + от случая к случаю», зафиксирована в группах с самым низким уровнем дохода – «менее 1 000 000» бел. рублей на человека в месяц и с самым высоким «4500 000 – 5499 000» и «5 500 000 и выше» (42,6%, 40,5% и 41,35 соответственно).
Полученные данные могут свидетельствовать: во-первых, об эффективности деятельности по борьбе с табакокурением среди населения в целом, благодаря которой прироста новых случаев курения не наблюдается; во-вторых, о необходимости активизации деятельности по отказу от курения среди курящего населения. Распределение курящих в зависимости от пола выглядит следующим образом.
Важной составляющей эффективной борьбы с табакокурением является наличие социальной неприемлемости табакокурения. Результаты социсследований позволяют сделать вывод о том, что в обществе происходит осознание необходимости ужесточения мер, направленных на борьбу с курением, принятия мер, направленных на ограничение курения в различных местах. Курение воспринимается как социально нежелательное явление. Даже среди курящих, значительна доля тех, кто критически относится к курению окружающих.
Никотин, один из основных компонентов табака. Вместе с тем, никотин – только один из более, чем 4 000 компонентов табачного дыма, которые также являются крайне токсичными для человека.
В частности, наблюдается повышенный уровень углекислого газа, который уменьшает содержание кислорода в крови; наступает ранняя менопауза, появляется повышенный риск развития остеопороза и преждевременного старения у женщин; нередко – повышенный риск появления выкидышей, внутриутробная гибель плода, низкий вес новорожденных и внезапная смерть грудных детей, матери которых курили. Недавние исследования показали, что у маленьких детей, матери которых курили только 10 сигарет в день, был выявлен положительный тест на никотин и канцерогенные вещества в крови.
У курильщиков часто встречаются заболевания легких, и имеется значительно повышенный риск развития рака легких, эмфиземы и хронического бронхита. Кроме того, у курильщиков отмечается 2-4 кратное повышение частоты случаев появления сердечных приступов, повышенный риск развития рака гортани, полости рта, пищевода, мочевого пузыря, почек и поджелудочной железы.
Для тех, кто хочет бросить курить, и кому необходима помощь специалиста в отказе от курения – телефоны и адреса учреждений здравоохранения, куда можно обратиться:
Городской клинический наркологический диспансер – г. Минск, ул. Гастелло 16, тел. 2035698, 2038151;
Минский областной клинический центр «Психиатрия-наркология» – г. Минск, ул. П. Бровки 7, тел. 3318496, 3317970;
Областное клиническое медицинское объединение «Психиатрия-наркология» – г. Гродно, пр. Космонавтов 60/6, тел. (8-0152) 756760, 751221;
Областной клинический центр психиатрии и наркология – г. Витебск, ул. Гагарина 10-А, тел. (8-0212)276057, 432317;
Могилевский областной наркологический диспансер – г. Могилев, пер. 4 Мечников, тел. (8-0222) 286290, 285910 ;
Брестский областной наркологический диспансер – г. Брест, Северный городок, корпус 7, тел. (8-0162)282041, 282043;
Гомельский областной наркологический диспансер – г. Гомель, ул. Д. Бедного 26-А, тел. (8-0232)714327, 713322.
Информационный материал подготовлен специалистами отдела общественного здоровья ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», использованы материалы ВОЗ.