Нарушения пищевого поведения (далее – НПП) – это спектр психических расстройств, связанных с непринятием своего тела, нарушением реального его образа (искажение восприятия), изменением пищевых и жизненных паттернов в сторону экстремальных способов контроля массы тела (отказ от еды, подсчет калорий, интенсивные физические нагрузки, рвота, прием слабительных и мочегонных препаратов и иных медикаментов для снижения массы тела), наличием ряда стойких физиологических нарушений (гипотермия, брадикардия, аменорея, лануго, мацерации кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, сердечные аритмии и др.), выраженным нарушением социального функционирования (социальная изоляция, апатия, импульсивные действия вплоть до самоповреждений).
Если говорить о возможных причинах возникновения данных расстройств, то их условно можно разделить на «глубинные» (те, что длительное время формировали предрасположенность к НПП) и «внешние» (те, что могли послужить триггером для страта заболевания). «Глубинными» причинами чаще всего являются нарушенные семейные отношения (имеется в виду родительская семья). Наиболее частыми проявлениями таких нарушенных отношений являются гиперопека родителей; чрезмерных контроль за всеми или какой-то одной сферой жизни подростка; предъявление каких-либо требований или ожиданий к образу жизни, учебе, достижениям; непринятие особенностей ребенка, выходящие за рамки родительских представлений о нем; игнорирование его чувств, потребностей и границ; игнорирование и обесценивание своего ребенка как отдельной личности. Чувствуя себя каким-то не таким, ребенок неосознанно ищет способ исправить себя – и легче всего это сделать, «исправляя» свое тело. К триггерным факторам можно отнести конфликты и издевки в среде сверстников, неразделенная любовь, соперничество с подругами, популяризации темы моды и здоровья в масс-медиа, мода на «психические расстройства» и др. Но это лишь то, что лежит на поверхности. Если «глубинные» факторы отсутствовали, то триггеры обойдут подростка стороной или не вызовут столь пугающих нарушений.
НПП можно обнаружить и до похода к врачу по ряду характерных для них признаков:
- ограничения в количестве/качестве продуктов питания или чрезмерное их употребление
- чрезмерная озабоченность своим весом, фигурой; постоянное нахождение недостатков во внешности
- снижение самооценки, постоянное ощущение стыда и вины, избегание социального взаимодействия
- избегание приемов пищи при других людях; попытки прятать еду или врать о съеденном
- очистительные ритуалы после приемов пищи (рвота, слабительные, мочегонные, усиленная физическая нагрузка, большое количество воды, поедание льда и др.)
- интерес к приготовлению пищи, огромное желание накормить других и наблюдать за этим процессом
- частые разговоры о еде, похудении, спорте, ЗОЖ, которые вытесняют другие интересы
- сужение эмоциональных реакций, использование еды для того, чтобы справиться со стрессом
- искажение образа своего тела (обычно в сторону ощущения излишней полноты)
- проблемы со здоровьем (нарушение менструального цикла, понижение артериального давления, температуры тела и частоты сердечных сокращений, выпадение волос, повреждение ногтей и зубов, усиление роста волос на теле, обострение имеющихся болезней ЖКТ, потери сознания, постоянная слабость)
- частые суицидальные мысли, ощущение бессмысленности жизни.
Если удается обнаружить некоторые из этих симптомов на более ранних стадиях заболевания (до момента выраженного истощения тела) и сразу же обратиться за помощью к специалисту (врач-психотерапевт, врач-психиатр, психолог), то есть шанс остановить прогрессирование заболевания. Чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты. Есть даже теория о том, что срок лечения равен двойному сроку стажа заболевания. Нужно быть готовым к длительной психотерапии, так как придется затронуть те самые «глубинные» факторы, которые повлияли на формирование личности. В нашей стране доступны два вида помощи: стационарный и амбулаторный. При наличии определенных показаний (которые определит врач-специалист) человека могут госпитализировать в РНПЦ психического здоровья (10 отделение), где пройдет первый этап лечения. Без стационара или с ним – далее всегда следует помощь на амбулаторном этапе, которая заключается в наблюдении врача-психотерапевта с подбором/коррекцией медикаментозного лечения (если оно требуется) и длительной личностно-ориентированной психотерапией. НПП носят хронический характер, но при правильном лечении возможна длительная ремиссия.