Шизофрения - хроническое психическое расстройство, проявляющееся симптомами психоза и эмоционально-волевыми изменениями. Болеет шизофренией около 0,5-1% населения во всем мире. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Наиболее часто шизофрения начинается в возрасте 16-39 лет. Редко заболевание начинается в детском и пожилом возрасте. Риск заболеть шизофренией в течение жизни для любого человека составляет около 1%.
     Нередко пациенты и их родственники не знают, в чем именно проявляется заболевание. В результате, оценивая свое состояние (или состояние своего родственника), они обращают внимание на второстепенные детали, упуская более существенные. Каковы же признаки, или симптомы, шизофрении?
    При шизофрении и близких к ней расстройствах могут наблюдаться различные симптомы, однако некоторые из них (например, тревога, сниженное настроение, нарушение сна, раздражительность) имеют небольшое значение при постановке диагноза, так как часто встречаются при других расстройствах. Симптомы шизофрении принято делить на позитивные и негативные. В данном контексте «позитивные» и «негативные» не значит «плохие» и «хорошие». Под негативными симптомами понимается ослабление нормальной психической деятельности человека, под позитивными - присоединение психических явлений, которых в норме не наблюдается.
     Позитивные, или продуктивные, симптомы - симптомы, встречающиеся при обострении. Состояние, когда человек испытывает позитивные симптомы, называется психозом. К позитивным симптомам относятся галлюцинации, бред, дезорганизованное мышление и поведение.
1.    Галлюцинацией называется явление, когда человек воспринимает объекты, не существующие в реальности.
⦁    Слуховые галлюцинации - звуки, которые не существуют и которые не могут слышать другие люди.
⦁    Зрительные галлюцинации - образы (различных предметов, людей, других существ), которые не существуют и которые не могут видеть другие люди.
⦁    Обонятельные галлюцинации - несуществующие запахи, которые не могут чувствовать другие люди.
⦁    Телесные и тактильные галлюцинации - ощущения со стороны тела, которые могут быть необычными, тягостными, неприятными, болезненными и которые не имеют объективной причины (например, не подтверждаются при обследовании).
     Кроме галлюцинаций бывают нарушения восприятия, когда человек воспринимает существующие объекты, но в измененном виде (например, изменения формы, размера, цвета каких-либо предметов, искажение звуков и т.д.)
Наиболее характерны при шизофрении и близких к ней расстройствах слуховые галлюцинации в форме голосов, которые звучат в голове, комментируют поступки пациента, обсуждают их между собой.
2. Бред - система ложных убеждений, построенных на ошибочных, нелогичных выводах, умозаключениях, не поддающаяся разубеждению.
⦁    Бред воздействия - человек убежден, что на него действуют какие-либо приборы, энергии, гипноз, потусторонние силы, внеземные существа и т.д.
⦁    Психические автоматизмы - человек убежден, что его мысли, чувства, действия управляются со стороны (например, другими людьми, механизмами, мистическими силами и т.д.).
⦁    Открытость мыслей - человек считает, что его мысли открыты окружающим или транслируются так, что слышны самому или другим людям или то, что в голову вкладываются посторонние мысли и изымаются собственные.
⦁    Бред преследования - человек убежден, что его преследуют (спецслужбы, криминальные группировки, коллеги по работе и т.д.), прослушивают телефонные разговоры, проникают в квартиру, вредят ему, строят заговоры, собираются уничтожить и т.д.
⦁    Бред величия - человек убежден, что обладает необычайными способностями (излечивать людей своей энергией и др.), имеет особое предназначение (например, спасти мир), считает себя известной личностью (кинозвездой, президентом), богом.
⦁    Бред отношения - человек убежден, что происходящие вокруг события имеют непосредственное отношение к нему, являются знаком, намеком (например, песня по радио транслируется специально для него, чтобы о чем-то намекнуть, или разговаривающие на улице люди говорят о нем и т.д.)
⦁    Бред виновности - человек убежден, что совершил непоправимый тяжелый проступок, грех, виноват в трагических событиях (например, в смерти других людей, стихийных бедствиях и т.д.)
      Могут встречаться и другие формы бредовых убеждений.
Для шизофрении наиболее характерны бред воздействия, психические автоматизмы, симптом открытости мыслей, однако и другие бредовые убеждения встречаются достаточно часто.

3. Дезорганизованное поведение и мышление.
     Поведение человека в состоянии психоза может быть обусловлено галлюцинациями (например, приказами «голосов») или бредовыми убеждениями (например, человек начинает скрываться, так как считает, что за ним следят, или совершает определенные поступки, чувствуя, что они управляются со стороны). Психотические переживания часто сопровождаются сильными эмоциями:    страхом, экстазом, агрессией,
тревогой. Со стороны такое поведение может казаться странным, необычным, неадекватным, опасным. Иногда развивается выраженное двигательное возбуждение, когда человек не может удержаться на месте, не может в достаточной степени контролировать свои действия. Мышление часто становится нелогичным, а речь - непонятной, странной, бессмысленной для окружающих.
Негативные симптомы отражают снижение эмоциональных и волевых психических функций. Они часто сохраняются и вне психотического обострения и могут постепенно нарастать с течением болезни.
1.    Эмоциональная сглаженность:
⦁    снижение силы эмоций, которые испытывает человек (например, страдающие шизофренией люди часто говорят о том, что не могут радоваться или огорчаться также сильно, как раньше, и что стали более равнодушными к своим близким);
⦁    невыразительные мимика, жестикуляция, интонации, отсутствие зрительного контакта с собеседником;
⦁    снижение способности понимать эмоции других людей, реагировать на эти эмоции (например, человек не улыбается в ответ на шутки окружающих, не реагирует на похвалу или порицание и т.д.);
⦁    эмоциональная неадекватность - эмоции, которые испытывает человек, не соответствуют причине, которая их вызвала (например, человек радуется по поводу печальных событий или огорчается по поводу радостных).
2.    Обеднение речи - речь становится односложной, человек говорит мало.
3.    Снижение волевых побуждений - снижается инициативность, настойчивость, человек становится более пассивным, у него снижается интерес к работе, учебе, выполнению повседневных дел, желание заниматься какой-либо деятельностью.
4.    Социальная отгороженность - ослабляется интерес к социальным контактам, желание общаться, сужается круг знакомых, человек больше времени проводит один, не имеет близких друзей, доверительных отношений.
     У людей, страдающих шизофренией, обычно присутствуют не все перечисленные выше позитивные и негативные симптомы и могут отмечаться лишь некоторые из них. Симптомы могут изменяться с течением времени и под воздействием лечения.             Проявления болезни, особенно негативной симптоматики, могут значительно колебаться по своей выраженности, бывая в ряде случаев почти незаметными. Кроме того, в различные периоды болезни могут отмечаться и другие симптомы, например, депрессия, тревога, нарушения сна и т.д.

Шизофрения. Цикл статей. Часть 1. Введение