Если спросить у людей, а кто такой алкоголик?
Чаще всего услышишь в ответ: «тот, кто не работает, стоит под магазином, собирая деньги на бутылку», «тот, кто пьяный, грязный и вонючий валяется на улице», «тот, кто каждый день пьет дешевый алкоголь и опух от спиртного». Получается, что человек, который работает, имеет хороший доход, приличный внешний вид, пьющий дорогой алкоголь, не может быть алкоголиком? В реальности, алкоголизм поражает все слои общества от бедного до богатого, независимо от цвета кожи, пола, религии и т.д.
Но алкоголизм алкоголизму рознь.
Условно можно считать, что есть два типа употребления алкоголя: европейский и скандинавский. Европейский — это когда человек пьет слабоалкогольные напитки (к примеру, вино, пиво), но каждый день по несколько бокалов. Скандинавский — это трезвость продолжительное время, но потом запой, иногда до галлюцинаций и судорог. Заболеваемость при этих типах разная: при европейском «цветут» циррозы, при скандинавском — психозы (галлюцинации).
Поэтому, человек, который пьет каждый день пиво или вино и не может от этого отказаться – алкоголик. Как и человек, который пьет пару раз в год в течение 3-4 дней или недель крепкий алкоголь. Стиль употребления разный, а суть одна.
Так что же такое синдром зависимости от алкоголя? Тут нам поможет разобраться международная классификация болезней 10 пересмотра (именно по ней врачи выставляют диагноз).
Синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм) имеет 6 симптомов (признаков). Если из 6 нижеперечисленных симптомов, вы обнаружили у себя 3 и более одновременно в течение 12 месяцев за предыдущий год или в течение месяца, но ежедневно, то вы страдаете алкогольной зависимостью.
Итак, давайте разбираться.
1. Сильная (иногда непреодолимая) потребность принять алкоголь (ТЯГА).
Тяга к алкоголю самый ранний и самый стойкий симптом алкоголизма, она присутствует на всём протяжении течения заболевания, постепенно изменяясь и усиливаясь. Тяга к алкоголю возникает не внезапно, а появляется постепенно. Пьющий человек может долгое время не осознавать своей тяги к алкоголю и все свои выпивки объяснять различными неприятными ситуациями и другими причинами. Но если неприятности закончились, а пьянство остаётся, то это уже должно насторожить.
Есть косвенные признаки тяги:
- У человека появляется множество «уважительных» поводов для употребления алкоголя. Человек зачастую сам становиться инициатором выпивки и их количество постоянно увеличивается. У такого человека становиться больше приятелей, но в основном это люди, с которыми «можно выпить», а с непьющими людьми уже становиться «неинтересно». На этом этапе поводы для употребления алкоголя завуалированы под общепринятые и традиционные. Частота выпивок увеличивается.
- В ожидании предстоящей выпивки меняется поведение человека: он заметно оживляется, веселеет, суетиться, чтобы поскорее приготовиться к выпивке. Всё его поведение свидетельствует о том, что он находиться в ожидании радостного события, т.е. у человека сформировано положительное отношение ко всему, что связано с выпивкой, что свидетельствует о влечении к алкоголю.
- Положительная оценка того, что происходит во время приёма алкоголя, положительная оценка «собутыльников», в которых человек находит массу положительных качеств, которые и объясняют, почему ему с ними так интересно.
- Проявлением влечения к алкоголю является и положительная оценка самого состояния опьянения, т.к. именно в пьяном состоянии человеку максимально комфортно и просто.
- При появлении препятствий к выпивке возникает чувство неудовлетворённости, недовольства, раздражительности, т.е. возникает психологический дискомфорт.
- Появляется система оправданий собственного пьянства «я пью как все», «не пьют только больные» и т.д.
- Пьющий не любит разговоров о собственном пьянстве, не признаёт чрезмерность его употребления и часто своё пьянство объясняет внешними факторами («жена плохая, достает меня постоянно», «плохое начальство на работе, да и коллектив в целом не очень», «денег нет, все на кредиты отдаю» и т.д.)
- Желание выпить возникает независимо от воли самого человека. Когда алкогольная зависимость еще только формируется, ещё может присутствовать борьба мотивов «выпить» или «не выпить», но в дальнейшем всё меньше времени уходит для осуществления выбора. И ответ чаще становится однозначным - «выпить».
Скорость формирования влечения к алкоголю зависит от многих факторов: особенности личности пьющего, уровень его развития, условий воспитания, наличия нравственно-этических понятий, влияния ближайшего окружения, возраста начала злоупотребления, состояния центральной нервной системы, индивидуальной реактивности организма, а также от частоты приёма, количества и крепости спиртных напитков.
Как правило, большинство больных алкоголизмом своей тяги к спиртному не осознают (или не признают) и обычно преуменьшают своё пьянство: «другие пьют ещё больше».
Влечение к алкоголю подразумевает влечение именно к состоянию опьянения, т.е. не сам алкоголь является объектом влечения, а эффект, который он вызывает.
2. Нарушение способности контролировать длительность приема и дозировку вещества (НАРУШЕНИЕ КОНТРОЛЯ).
Человек, не страдающий зависимостью, собираясь выпить, знает свою дозировку, заранее планирует сколько он выпьет и в течение какого времени, учитывая различные обстоятельства (завтра на работу, нужно забирать детей из школы, если перепью, то будет плохо и т.д.).
Человек зависимый пытается планировать, но чаще всего это не получается: выпивает всегда больше запланированного, а однодневное употребление перерастает в «запой» или ежедневное употребление.
Со временем у зависимого человека нарушается не только количественный контроль, но и ситуационный (может позволять себе прийти пьяным в банк, в поликлинику, на работу, забрать ребенка со школы, сесть пьяным за руль автомобиля). Как пример, когда нетрезвого водителя останавливают милиционеры, то очень часто можно слышать от людей в таких ситуациях фразу: «я не пьяный - это остаточное». Так вот, понятия «остаточное» не существует. Человек либо трезв либо пьян. И точка. Человек с сохранной критикой понимает, что водитель в алкогольном опьянении опасен, как для других, так и для себя. Также человек понимает, что в алкогольном опьянении может отвлечься и не уследить за ребенком, может нарушить технику безопасности и травмироваться на работе. Но если человек страдает алкоголизмом, то эти грани стираются.
3. Синдром отмены алкоголя (АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ).
Большинству людей хоть когда-нибудь было плохо от алкоголя: сухость во рту, головная боль и слабость, отёчность лица и конечностей, тошнота, диарея и рвота. «Перепил, с кем не бывает» - скажете вы. Но люди часто путают два понятия: похмелье и абстинентный синдром. И это не удивительно: симптомы этих двух состояний действительно похожи. Однако у них есть существенное различие, которое помогает понять, что в корне абстиненции и похмелья лежат совершенно разные процессы.
Похмелье — состояние, которое почти неизбежно наступает после употребления (чаще всего однократного) некоторого количества алкоголя (люди переносят алкоголь по-разному и количество алкоголя, после которого будет плохо, тоже у каждого свое). Для него характерны сухость во рту, головная боль и слабость, отёчность лица и конечностей, тошнота, диарея и рвота. По сути, это отравление организма продуктами распада этанола, а также некоторыми сопутствующими веществами, в том числе танином и сивушными маслами, которые содержатся в алкогольных напитках тёмного цвета. На отравление организм реагирует соответствующим образом — пытается всеми силами избавиться от токсичных веществ. Отсюда — дурное самочувствие и упадок сил.
Обычно похмелье проходит достаточно быстро (максимум сутки-двое), если отдохнуть и восстановить водно-электролитный баланс (употребление спиртного приводит к обезвоживанию, именно поэтому в похмелье так важно много пить, есть суп). Но самое главное: похмельный человек без зависимости не стремится выпить снова, чтобы почувствовать себя лучше, алкоголь вызывает у него отвращение. Именно эта характерная особенность отличает обыкновенное похмелье от синдрома отмены.
Абстинентный синдром (состояние отмены алкоголя) — патологическое состояние, которое испытывает человек, временно отказавшийся от приёма алкоголя. Он возникает как реакция организма на отсутствие в нём вещества. Как вы уже поняли, состояние отмены возникает только у людей, страдающих алкоголизмом и употребляющих спиртное длительное время (либо периодами «запойно» либо ежедневно).
Если длительное время пить, организм привыкает к алкоголю, и резкое прекращение может привести к синдрому отмены. Внешне этот синдром напоминает похмелье — для него характерны сухость во рту, головная боль, тошнота и рвота, диарея, отёчность, — за одним отличием. Человек в состоянии абстиненции стремится поскорее найти «дозу», потому что знает, что после неё ему станет лучше. Получив облегчение, человек (вопреки здравому смыслу) не бросает пить, а продолжает.
Стремление «опохмелиться», чтобы стало лучше, — и есть самый точный признак формирования алкогольной зависимости.
В некоторых случаях, если запой был длительным, а отказ от алкоголя — резким, может возникнуть алкогольный делирий (психоз), который в народе называют «белой горячкой», «белочкой». Он сопровождается галлюцинациями, повышенной тревогой, тахикардией и приступами агрессии. И возникает это грозное осложнение, как правило, на 3-4 день после того, как человек бросил пить, т.е. на трезвую голову.
Другим серьезным осложнением состояния отмены могут быть судороги (такие, как при эпилепсии). Человек теряет сознание, падает, прикусывает язык, его бьют судороги.
При похмелье делирия и судорог не бывает.
4. ПОВЫШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ.
Никто из нас не родился с «бутылкой во рту». И будучи подростком не мог выпить бутылку крепкого алкоголя или бутылку вина налегке. Так почему же позднее это становится возможным? И почему некоторые люди могут выпивать «запредельные» для обычного человека дозы алкоголя? Все дело в повышении толерантности (повышении переносимости) к алкоголю.
Повышение толерантности – это способность человека выпивать, не пьянея, намного больше спиртного по сравнению с другими людьми или со своими прежними дозами алкоголя. Одновременно отмечается подавление защитных реакций, в частности рвоты, при передозировке этанола (ранее человека рвало, когда он перепьет, а теперь нет).
Как вы поняли, толерантность повышается постепенно. Это дело времени, так сказать. И часто толерантность повышается незаметно для человека. При регулярном употреблении алкоголя организм приучается перерабатывать токсичное вещество и, так сказать, привыкает в итоге к алкоголю. Это означает, что организм теряет чувствительность к алкоголю, и для достижения аналогичного опьянения с каждым разом приходится выпивать все больше. Такая «выносливость» – не показатель здоровья и крепости, а указание на то, что уже сформировался один из симптомов алкогольной зависимости.
Поэтому, если вы пьете все больше, чтобы достичь того же эффекта, который когда-то получали от бокала вина или бутылочки пива, то вы уже на опасной территории.
Употребление большого количества алкоголя с годами подрывает защитные силы организма, и в конце концов может возникнуть и противоположный симптом: алкоголик становится пьяным уже от полбутылки пива. Повреждена печень, и человек пьянеет даже от совсем маленького количества алкоголя.
5. Прогрессирующее ЗАБВЕНИЕ ДРУГИХ ИНТЕРЕСОВ И УДОВОЛЬСТВИЙ, КРОМЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ.
У каждого человека есть свои сферы интересов и есть то, что доставляет ему удовольствие. Это может быть спорт, работа, семья, общение с друзьями, творчество, еда, чтение и т.д. Что-то из этого делает нас счастливыми. Но ведь употребление алкоголя тоже делает человека веселее, расслабленнее и доставляет удовольствие – скажете вы. И будете правы. Но это радость иного рода.
Алкоголь быстро повышает уровень дофамина в головном мозге — вещества, отвечающего за чувство удовольствия, радости и мотивации. Это создает ложное ощущение эйфории и счастья, что побуждает человека пить снова. По сравнению с алкоголем ни один вид деятельности не приносит такого быстрого и сильного кайфа (сродни наркотику). Наш мозг устроен так, что чаще всего выберет самый простой и быстрый способ достижения желаемого. И, о чудо, простой способ найден – алкоголь.
Все интересы постепенно начинают сосредотачиваться на алкоголе и создании условий для его употребления. Посиделки с друзьями становятся все чаще, а если «старые» друзья не соглашаются так часто встречаться и выпивать, то находятся «новые» друзья, которые любят выпить («собутыльники»). Также человек начинает употреблять в одиночестве. Мотивы разные (грустно, проблемы, скучно или наоборот весело), но суть одна – выпить. Люди говорят: «ну а как смотреть футбол без пива?», «так я же сел фильм посмотреть» или «столько проблем навалилось, надо расслабиться». Со временем все, что не связано с алкоголем уходит. И постепенно мир без алкоголя становится неинтересен.
6. Продолжение приема вещества, несмотря на ОЧЕВИДНЫЕ ВРЕДНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ.
Со временем, у людей, злоупотребляющих алкоголем, могут развиваться следующие заболевания:
- Гастрит и язвенные болезни двенадцатиперстной кишки и желудка (очень часто во время запоев происходит перфорация язв с дальнейшим внутренним кровотечением и смертью);
- Заболевания поджелудочной железы (панкреатит);
- Заболевания печени (гепатоз, дистрофия, цирроз и т.д.);
- Сердечная недостаточность и ишемия, которые приводят к инфарктам и приступам. Также случаются во время запоев;
- Гипертония (увеличение давления, в т.ч. в сосудах мозга, что приводит к инсульту);
- Влияние на нервную систему (эпилепсия, деменция «алкогольное слабоумие», алкогольный амнестический синдром «потеря памяти», алкогольная полинейропатия «проблемы с ногами, вплоть до обездвиживания», алкогольная депрессия);
- Бесплодие у женщин и импотенция у мужчин. Кроме того, алкоголизм становится причиной выкидышей и образования врожденный патологий у детей (волчья пасть, слабоумие, проблемы с развитием, пороки сердца).
Со временем, под воздействием алкоголя человеческое тело начинает меняться (и явно не в лучшую сторону). Человек выглядит намного старше реального возраста, лицо одутловато, нездорового цвета, красноватые глаза, тусклые волосы, дряблая кожа с заметной сеткой сосудов. Очень негативно алкоголизм будет сказываться на внешнем виде женщин. Одутловатый вид с явными признаками увядания кожи появится довольно быстро. Из-за своих особенностей женский алкоголизм будет развиваться быстрее, чем мужской, поэтому несет в себе более опасные последствия и быстро прогрессирует.
Человек, не страдающий зависимостью, перепив, понимает, что больше не хочет иметь проблемы со здоровьем и начинает контролировать употребление алкоголя.
Человек зависимый, зная, как ему будет плохо физически и психологически после употребления, все равно не может остановиться и продолжает употреблять алкоголь. Даже уже имея проблемы со здоровьем, слыша предупреждения врачей и близких, многие алкоголики не хотят отказываться от спиртного.
Если вы задумались о том, что зависимость от алкоголя у вас все-таки есть – это уже первый шаг на пути к выздоровлению. Здесь работает принцип: есть проблема – есть решение.
Не затягивайте визит к врачу-психиатру-наркологу, ведь на кону ваша жизнь.